دوره 21، شماره 4 - ( زمستان 1397 )
جلد 21 شماره 4 صفحات 265-255 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
mohammadi E, olyaeemanesh A, majdzadeh S, kabir M J, atri M, asghari K, et al . Effect of the Health Transformation Plan (HTP) on Implementation Processes, Rules and Regulations of Basic Health Insurance Organizations in Iran. Hakim 2019; 21 (4) :255-265
URL: http://hakim.tums.ac.ir/article-1-1731-fa.html
URL: http://hakim.tums.ac.ir/article-1-1731-fa.html
محمدی عفت، اولیایی منش علیرضا، مجدزاده سید رضا، کبیر محمد جواد، عطری مجتبی، اصغری کامران، و همکاران. و همکاران.. تاثیر طرح تحول سلامت بر فرآیندهای اجرائی، ضوابط و مقررات سازمان های بیمه پایه سلامت. تحقیقات نظام سلامت حکیم. 1397; 21 (4) :255-265
عفت محمدی1 
، علیرضا اولیایی منش* 2، سید رضا مجدزاده3 ، محمد جواد کبیر4 ، مجتبی عطری5 ، کامران اصغری6 ، محمدرضا مبینی زاده7 ، سید موسی طباطبایی8 ، مانی یوسف وند9 ، زهرا گودرزی10
، علیرضا اولیایی منش* 2، سید رضا مجدزاده3 ، محمد جواد کبیر4 ، مجتبی عطری5 ، کامران اصغری6 ، محمدرضا مبینی زاده7 ، سید موسی طباطبایی8 ، مانی یوسف وند9 ، زهرا گودرزی10
1- مرکز تحقیقات عدالت در سلامت. دانشگاه علوم پزشکی تهران
2- موسســه ملــی تحقیقــات ســلامت، دانشگاه علوم پزشکی تهران ،arolyaee@gmail.com
3- مرکز تحقیقات بهره برداری از دانش سلامت. دانشگاه علوم پزشکی تهران
4- گروه مدیریت و خدمات سلامت. دانشگاه علوم پزشکی گلستان
5- سازمان بیمه دانا. بیمه مرکزی. تهران
6- سازمان تامین اجتماعی. تهران
7- موسسه ملی تحقیقات سلامت. دانشگاه علوم پزشکی تهران
8- معاونت درمان، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
9- گروه علــوم مدیریــت و اقتصــاد سلامت، دانشگاه علوم پزشکی تهران
10- گروه مدیریــت و اقتصــاد دارو، دانشــکده داروســازی، دانشگاه علوم پزشکی تهران
2- موسســه ملــی تحقیقــات ســلامت، دانشگاه علوم پزشکی تهران ،
3- مرکز تحقیقات بهره برداری از دانش سلامت. دانشگاه علوم پزشکی تهران
4- گروه مدیریت و خدمات سلامت. دانشگاه علوم پزشکی گلستان
5- سازمان بیمه دانا. بیمه مرکزی. تهران
6- سازمان تامین اجتماعی. تهران
7- موسسه ملی تحقیقات سلامت. دانشگاه علوم پزشکی تهران
8- معاونت درمان، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
9- گروه علــوم مدیریــت و اقتصــاد سلامت، دانشگاه علوم پزشکی تهران
10- گروه مدیریــت و اقتصــاد دارو، دانشــکده داروســازی، دانشگاه علوم پزشکی تهران
چکیده: (2253 مشاهده)
مقدمه: طرح تحول نظام سلامت از نخستین سال اجرا تا کنون تاثیرات متعددی بر رفتار عاملین نظام سلامت داشته است. مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر طرح تحول بر فرآیندهای اجرائی، ضوابط و مقررات سازمان‌های بیمه پایه سلامت تدوین شد.
روش کار: مطالعه حاضر از نوع کیفی است و با استفاده از مصاحبه‌های نیمه ساختار یافته و تحلیل اسناد انجام شد. تحلیل داده‌ها با بهره‌گیری از روش تحلیل محتوای کیفی و رویکرد جزء به کل انجام شد. مصاحبه‌ها با استفاده از نرم افزار Maxqda نسخه 11، تحلیل شد. جامعه پژوهش شامل صاحب‌نظران و مدیران ارشد حوزه بیمه سلامت و روش انتخاب افراد، مبتنی بر هدف بود.
یافته‌ها: چهار موضوع و 11 تم شامل پوشش جمعیت، خدمات، هزینه خدمت، فرآیند تنظیم و رسیدگی به اسناد، فرآیند پرداخت مطالبات، تاثیر بسته‌های طرح تحول، تعاملات سازمان‌های بیمه‌گر با وزارت بهداشت و بیمارستان‌ها، قوانین و ضوابط، ساختارها و حجم کاری سازمان‌های بیمه به همراه 75 زیرتم شناسایی شد.
نتیجه‌گیری: تجربه کشور در اجرای طرح تحول نظام سلامت تشریح کرد که دسترسی اولیه به مراقبت‌های سلامتی در کشوری با سطح درآمد متوسط برای همه افراد هدفی دست یافتنی است، اگرچه همواره گمانه‌زنی‌هایی پیرامون پایداری و کمیت آن وجود دارد. اصلاحات اصلی در تامین مالی برنامه‌ها مستلزم تغییراتی است که نیازمند سرمایه‌گذاری دولتی و تعهد بلندمدت برای غلبه بر چالش‌ها می‌باشد.
روش کار: مطالعه حاضر از نوع کیفی است و با استفاده از مصاحبه‌های نیمه ساختار یافته و تحلیل اسناد انجام شد. تحلیل داده‌ها با بهره‌گیری از روش تحلیل محتوای کیفی و رویکرد جزء به کل انجام شد. مصاحبه‌ها با استفاده از نرم افزار Maxqda نسخه 11، تحلیل شد. جامعه پژوهش شامل صاحب‌نظران و مدیران ارشد حوزه بیمه سلامت و روش انتخاب افراد، مبتنی بر هدف بود.
یافته‌ها: چهار موضوع و 11 تم شامل پوشش جمعیت، خدمات، هزینه خدمت، فرآیند تنظیم و رسیدگی به اسناد، فرآیند پرداخت مطالبات، تاثیر بسته‌های طرح تحول، تعاملات سازمان‌های بیمه‌گر با وزارت بهداشت و بیمارستان‌ها، قوانین و ضوابط، ساختارها و حجم کاری سازمان‌های بیمه به همراه 75 زیرتم شناسایی شد.
نتیجه‌گیری: تجربه کشور در اجرای طرح تحول نظام سلامت تشریح کرد که دسترسی اولیه به مراقبت‌های سلامتی در کشوری با سطح درآمد متوسط برای همه افراد هدفی دست یافتنی است، اگرچه همواره گمانه‌زنی‌هایی پیرامون پایداری و کمیت آن وجود دارد. اصلاحات اصلی در تامین مالی برنامه‌ها مستلزم تغییراتی است که نیازمند سرمایه‌گذاری دولتی و تعهد بلندمدت برای غلبه بر چالش‌ها می‌باشد.
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
