دریافت: 1/5/91 پذیرش: 31/5/92

  مقدمه: مستندسازی پرستاری و ورود داده‌ها، اولین گام ضروری جهت افزایش کیفیت مراقبت بیمار محسوب می‌شود. در سال‌های اخیر، با معرفی فن‌آوری جدید اطلاعات، تغییراتی در مستندسازی ایجاد شده است که مهم‌ترین آن‌ها گذار از پرونده سنتی کاغذی به سیستم مستندسازی الکترونیک در برخی از مراکز مراقبت بهداشتی می‌باشد. این پژوهش با هدف ارزیابی نیازهای پرستاران در مورد روش‌های مستندسازی در پرونده الکترونیک سلامت انجام گرفته است.

  روش کـار: پژوهش حاضر، مطالعه کاربردی به روش توصیفی است که در سال 1391 انجام گرفت. ابزار جمع‌آوری اطلاعات، پرسشنامه خودساخته‌ای بود که روایی آن به تأیید متخصصان مربوطه رسید. برای پایایی، پرسشنامه در اختیار 132 پرستار قرار گرفت و آلفای کرونباخ محاسبه شد. اطلاعات به دست آمده با استفاده از نرم‌افزار SPSS مورد تحلیل قرار گرفت.

  یافته‌ها: استفاده از روش‌های تشخیص گفتار و تمپلیت‌های از پیش تعریف شده جهت مستندسازی دارای بیشترین اهمیت بودند. مهم‌ترین اولویت‌های پرستاران، "سهولت استفاده" در روش ثبت اطلاعات در سیستم الکترونیک (9/81%)، " آموزش روش‌های مستندسازی الکترونیک به کاربران" (75%) و استفاده از "پایانه‌های بالین بیمار" جهت مستندسازی (6/51%) بودند.

  نتیجه‌گیری: در خصوص روش‌های مستندسازی الکترونیک، روش‌های تشخیص گفتار و تمپلیت‌های از پیش تعریف شده مهم‌ترین اولویت‌های پرستاران بودند. با حمایت از اولویت‌ها و توانایی‌های پرستاران، مستندسازی الکترونیک پرستاری می‌تواند بار کمتری را به دنبال داشته باشد و مزایای پرونده الکترونیک سلامت می‌تواند کامل‌تر شناخته شود.