fa بررسی تأثیر تغییرات پیشنهادی ارزش‌های نسبی تعرفه‌ تخصص‌های بالینی در وزن پرداختی تخصص‌های مربوطه و هزینه‌های نظام سلامت <p>  <strong>مقدمه:</strong> در صورتی که ارزش‌گذاری خدمات مختلف بالینی به صورت اصولی و با استناد صحیح به منابع موجود تعرفه‌گذاری صورت نگیرد، باعث ایجاد آثار نامطلوب بر استمرار خدمات بالینی می‌گردد. در این مطالعه پژوهشگران با مقایسه ارزش‌های نسبی تعرفه‌های تخصص‌های بالینی موجود در کتاب مرجع تعرفه کشور تدوین شده در سال 1372 (موسوم به کتاب کالیفرنیا) با تغییرات نسبی پیشنهاد شده بر ارزش‌های تعرفه‌ای ارایه شده در کتاب ارزش‌های نسبی خدمات تشخیصی و درمانی تدوین شده در سال 1384، به بررسی تأثیر تغییرات پیشنهادی بر وزن پرداختی به تخصص‌های بالینی کشور و به تبع آن بر هزینه‌های نظام سلامت، پرداخته است. </p><p>  <strong>روش کـار:</strong> این پژوهش یک مطالعه توصیفی مقطعی می‌باشد. ارزش‌های نسبی تعرفه‌های تخصص‌های مختلف بالینی در دو کتاب تعرفه‌ای، بر اساس کدهای مشترک دو تخصص و پس از لحاظ نمودن تعداد اعمال جراحی انجام شده مربوط به هر کد، با یکدیگر مقایسه گردید. در مرحله نهایی مطالعه تعدادی از اعمال بالینی به طور هدفمند انتخاب و میزان تغییر هزینه نسبی آنها مورد ارزیابی قرار گرفت. </p><p>  <strong>یافته‌ها:</strong> یافته‌های حاصل از پژوهش بیانگر بی‌تناسبی و عدم تعادل میان ارزش‌های نسبی فعلی خدمات مختلف بالینی در کشور می‌باشد. در صورت اعمال ارزش‌های نسبی پیشنهادی، وزن پرداختی تخصص‌های مختلف بالینی به میزان قابل ملاحظه‌ای افزایش می‌یابد. </p><p>  <strong>نتیجه‌گیری:</strong> در صورت اعمال ارزش‌های نسبی تدوین شده در کتاب تعرفه‌ای تدوین 1384 بی‌تناسبی و عدم تعادل میان ارزش‌های نسبی درون رشته‌ای و بین رشته‌ای رفع می‌شود، ولی (درصورتی که تغییر دیگری در این نظام پرداخت ایجاد نشود) هزینه‌های نظام سلامت افزایش قابل توجهی می‌یابد. </p><p>  </p> <p> </p><p> <strong> </strong></p><p align="center">  Doshmangir L^1,2 (MS), Rashidian A <a name="_ftnref1"><u>*</u> </a>^1,3(MD, PhD), Moaeiri F⁴ (MD, MPH), Akbari Salari A^1,3 (MD, PhD) </p><p align="center">  </p><p align="center"> ¹<i>Department of Health Management and Economics, School of Public Health, </i></p><p align="center"> <i> Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran </i></p><p align="center"> ²<i>School of Management & Medical Information, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran </i></p><p align="center"> ³<em>Knowledge Utilization Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran </em></p><p align="center"><em>  ⁴Ministry of Health and Medical Education, Tehran, Iran </em></p><p align="center"><em>  </em></p><p align="center"><strong>  Received : 20 Oct 2010, Accepted: 6 Apr 2011 </strong></p><p><em>  </em></p><p><em>  </em></p><p><em> </em><strong> Abstract </strong></p><p>  </p><p> <strong> Introduction: </strong>If relative values for services are not determined correctly, they might have negative consequences on availability of care. In this study, we aimed to compare relative values of medical tariffs determined in 1993 (known as the 'California' book) with proposed changes to relative values in 2005 (clinical and diagnosis relative values) and assess the effects of the proposed changes on payment weights of different clinical specialties and costs of health system.</p><p> <strong> Methods: </strong>In this descriptive cross-sectional study, we conducted a situational analysis, compared the codes, and assessed the potential effects on costs. We, also, investigated views of different experts on relative value changes of some medical tariffs in the proposed book. </p><p> <strong> Results: </strong>Findings showed imbalance between different relative values of clinical services in the country. If the proposed relative values were implemented for different clinical services, payment weights for different services would have changed considerably. </p><p> <strong> Conclusion: </strong>If the proposed relative values were implemented, the present imbalances between the relative values within and between different fields of clinical services would have been reduced however, the total healthcare cost would have been increased. </p><p>  </p><p> <strong> Key words: </strong>Medical Tariff, Health system costs, Payment weight </p><p> <strong> Hakim Research Journal 2011 14(1): 1- 9. </strong></p><p>  </p><br clear="all" ><hr size="1" width="33%" ><p> <a name="_ftn1"> <u>*</u> </a>Corresponding Author: National Institute of Health Research, No 78, Italia Ave, Tehran, Iran. Tel: +98- 21- 88991112, Fax: +98- 21- 88991113, E-mail: <a href="arashidian@tums.ac.ir"><u>arashidian@tums.ac.ir</u></a> </p> تعرفه‌های بالینی، هزینه‌های نظام سلامت، وزن پرداخت 1 9 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-393&slc_lang=fa&sid=1 Doshmangir L لیلا دشمنگیر No Rashidian A آرش رشیدیان arashidian@tums.ac.ir Yes Moaeiri F فروهر معیری No Akbari Salari A علی اکبری‌ساری No