fa تعیین‌کننده‌های مواجهه با هزینه‌های کمرشکن خدمات درمانی در بیماران بستری در بیمارستان‌های مرتبط با دانشگاه علوم پزشکی ایران، 1388 -1387 <p><strong>مقدمه:</strong> یکی از چالش‌های عمده سیاست‌گذاران نظام سلامت، نحوه تأمین مالی خدمات سلامت می‌باشد. در کشور ما نیز میزان پرداخت‌های از جیب و مستقیم و در نتیجه احتمال بروز هزینه‌های کمرشکن خدمات درمانی بالاست. هدف پژوهش حاضر بررسی عوامل مرتبط با بروز هزینه‌های کمرشکن خدمات درمانی در بیماران بستری در بیمارستان‌های آموزشی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی ایران است. </p><p><strong>روش کـار:</strong> در این پژوهش مقطعی، 400 بیمار از میان کلیه بیماران بستری در بیمارستان‌های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی ایران با استفاده از روش نمونه‌گیری دو مرحله‌ای تصادفی انتخاب شدند. جهت گردآوری داده‌ها از پرسشنامه و به منظور تحلیل داده‌ها و انجام آزمون آماری x² از نرم‌افزار SPSS استفاده شد. </p><p><strong>یافته‌ها:</strong> از بین 16 متغیر مورد نظر، تنها 8 متغیر شامل: جنسیت سرپرست خانوار، سکونت در تهران، بیماری اعضای خانوار، تعداد اعضای خانوار، تعداد دفعات بستری، سطح درآمد خانوار و مالکیت مسکن و پوشش بیمه درمان مکمل، ارتباط معناداری با احتمال مواجهه با هزینه‌های کمرشکن خدمات درمانی نشان دادند. </p><p><strong>نتیجه‌گیری:</strong> نکته قابل تأمل در این مطالعه عدم تأثیر برنامه بیمه سلامت کشور در جلوگیری از مواجهه با هزینه‌های کمرشکن خدمات درمانی است. البته بیمه درمان مکمل به طور نسبتاً ضعیف (10%=α) ارتباط معناداری با احتمال مواجهه با هزینه‌های کمرشکن خدمات درمانی نشان داد. به نظر می‌رسد عدم توجه دقیق مسؤولین و سیاست‌گذاران نظام سلامت کشور در طراحی ساز و کارهای مناسب بیمه‌ای، با توجه به مقتضیات کشور یعنی شرایط اقتصادی، اجتماعی، جمعیت‌شناختی و در نهایت الگوها و اپیدمیولوژی بیماری‌ها، از مهم‌ترین علل ناکارآمدی نظام بیمه سلامت کشور در حمایت از بیماران می‌باشد. </p><p>  </p> <p> <strong> </strong></p><p align="center"> Ghiasvand H<a name="_ftnref1"> <u>*</u> </a>¹ ( MSc ), Hadian M¹ (PhD), Maleki MR² (PhD), Shabaninejad H² ( PhD Student ) </p><p align="center">  </p><p align="center"> ¹Department of Health Economics, School of Management and Medical Informatics, </p><p align="center">  Iran University of medical Sciences, Tehran, Iran </p><p align="center"> ²Department of Health Management, School of Management and Medical Informatics, </p><p align="center">  Iran University of medical Sciences, Tehran, Iran </p><p align="center">  </p><p align="center"> <strong> Received: 22 Apr 2010, Accepted: 20 Oct 2010 </strong></p><p>  </p><p>  </p><p> <strong> Abstract </strong></p><p>  </p><p><strong>Introduction: </strong>The prevalence of catastrophic medical payments is one of the most important concerns in most of low income and developing countries. Iran is one of the countries that Out-of-pocket payment is a major method to provide health system finances which may result in catastrophic health payments. In this study we try to identify factors that influence catastrophic health payments in patients of teaching hospitals affiliated to Iran University of Medical Science in 2009.</p><p><strong>Methods: </strong><i>In this cross-sectional study, 400 patients were selected among patients hospitalized in hospitals affiliated to Iran University of Medical Sciences. The information was collected by a questionnaire, and the SPSS software was used to analyze the data and accomplish <i>x</i>² test. </i></p><p><strong>Results: </strong>We found that 8 variables including gender of the household’s head, health status of the member of household, the size of household, residency in Tehran city, number of previous hospitalization, having a house, the level of income and finally complementary health insurance coverage, were influential factors on exposure to catastrophic medical payments. </p><p><strong>Conclusion: </strong>The inefficiency of current health insurance scheme to protect patients against catastrophic medical payment was the most important result in this paper however, the complementary health insurance had a weak statistical relation with occurrence of catastrophic medical payment. It seems that health policy makers in Iran had poorly considered the economic, social, cultural, demographic and epidemiological factors while designing health insurance schemes.</p><p>  </p><p> <strong> Key words: </strong>Catastrophic Medical Payment Out-Of-Pocket Payment Insurance, Health Iran University of Medical Sciences Iran </p><p></p><p> <strong> Hakim Research Journal 2010 13(3): 145- 154. </strong></p><p>  </p><br clear="all" ><hr size="1" width="33%" ><p> <a name="_ftn1"> <u>*</u> </a>Corresponding Author: Hemat highway, Iran University of medical Sciences, Department of Health Economics , Tehran , Iran . Tel: +98- 919- 1177052, Email: <a href="hesambs82@gmail.com"><u>hesambs82@gmail.com</u></a> </p> هزینه‌های کمرشکن خدمات درمانی، پرداخت مستقیم از جیب، بیمه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی ایران ، ایران 145 154 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-377&slc_lang=fa&sid=1 Ghiasvand H حسام قیاسوند hesambs82@gmail.com Yes Hadian M دکتر محمّد هادیان No Maleki MR دکتر محمّدرضا ملکی No Shabaninejad H حسین شعبانی‌نژاد No