fa بکارگیری روش FOCUS-PDCA در بهبود عملکرد مراقبت‌های اولیه بهداشتی- مطالعه موردی مرکز بهداشت استان آذربایجان شرقی پژوهشی Original <p><strong>مقدمه:</strong> مدیریت کیفیت با ارایه ابزارهای کاربردی در جهت رضایت مشتری گام برمی‌دارد. یکی از روش های ارتقاء فرآیند، FOCUS-PDCA است که توسط انجمن بیمارستان‌های آمریکا در سال 1989 تدوین شد. این مقاله به صورت گزارش موردی، روش اجرای ارتقاء مستمر کیفیت و ارزشیابی آن را در نظام مراقبت‌های اولیه بهداشتی در استان آذربایجان شرقی تشریح می‌نماید. </p><p><strong>روش کار:</strong> ارتقاء مستمر کیفیت با تشکیل کمیته‌های هماهنگی و برنامه‌ریزی، ایجاد شبکه یادگیری، آموزش آبشاری کارکنان و ارتقاء فرآیندهای کلیدی انجام شد.260 فرآیند ارتقاء‌ یافته در سال‌های 1380 –1379 در سطح خانه بهداشت، مرکز بهداشتی درمانی و مرکز بهداشت شهرستان با چک‌لیست اختصاصی مورد بررسی قرار گرفت و نوع فرآیندها، تیم ارتقاء، درستی ابزارهای مورد استفاده، مشارکت مردم و جامعه، مقدار ارتقاء، شاخص ارزشیابی و استراتژی ارتقاء بررسی شد. </p><p><strong>یافته‌ها:</strong> ارزشیابی استقرار مدیریت کیفیت بعد از پنج سال، انطباق و هم‌سویی فرهنگ سازمانی با کیفیت را نشان داد. بیشترین تغییر در روحیه مشارکت‌پذیری کارکنان، ارتباط مؤثر مدیران و کارکنان، فرهنگ کار تیمی، انتقادپذیری، توجه به صدای مشتری و استانداردسازی فرآیندها صورت گرفته بود. ارتقاء مستمر کیفیت ادبیات رایج مدیران و کارکنان را تغییر داد و واژه‌های کیفیت، مشتری‌محوری و مدیریت مبتنی بر فرآیندها را تا سطح ارایه خدمت نفوذ داد. میانگین اعضای تیم 8/5 نفر بود. از نمودار کنترل (ابزار آماری برای کنترل عملکرد فرآیند) در 43% موارد استفاده شد. </p><p><strong>نتیجه‌گیری:</strong> برای ایجاد فرهنگ ارتقاء کیفیت مستمر، آموزش و توانمندسازی ارایه‌دهندگان خدمات سلامت امری ضروری است. FOCUS-PDCA روشی آسان برای ارتقاء عملکرد فرآیندها است و به سهولت می‌توان آن را به مدیران و کارکنان آموزش داد. </p><p>  </p> <p> <strong>�</strong></p><p>  Farahbakhsh M <a name="_ftnref1"><u>*</u> </a>¹(MD), Tabrizi JS² (MD, PhD), Nikniaz A³ (MD) </p><p>  </p><p align="center"> ¹<i>Department of Health Data Management, East Azerbaijan Province Health Center, </i></p><p align="center"> <i> Tabriz </i><i>University of Medical Sciences, Tabriz, Iran </i></p><p align="center"> ²<i>Department of Public Health and Management, Faculty of Health & Nutrition, </i></p><p align="center"> <i> Tabriz </i><i>University of Medical Sciences, Tabriz, Iran </i></p><p align="center"> ³<i>Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, </i><i /></p><p align="center"> <i> Tabriz </i><i>University of Medical Sciences, Tabriz, Iran </i></p><p align="center"> <i>�</i></p><p align="center">  </p><p align="center"> <strong> Received: 2 Nov 2009, Accepted: 9 May 2010 </strong></p><p align="center">  </p><p>  </p><p> <strong> Abstract </strong></p><p>  </p><p><strong>Introduction: </strong>Quality management improves longstanding satisfaction of the customers. FOCUS-PDCA is one of the methods of quality management and process improvement which was designed by American hospital association in 1989. This case study explores the implementation and evaluation of continuous quality improvement (CQI) in primary health care system of East Azerbaijan Province. </p><p><strong>Methods: </strong>CQI was implemented with institution of steering committees, creation of learning networks, cascade education of employee, and improvement of key processes. 260 improved processes in health houses, health centers and district health centers in 2001- 2002 were evaluated by a specific checklist, assessing process type, improvement team, tools that were used, community participation, amount of improvement, measurement indicator and improvement strategy. </p><p><strong>Results: </strong>Assessment of the processes five years after implementation of quality management showed that organization culture was in concordance and alignment with quality. The biggest change was seen in staff participation, effective communication, team work, acceptance of criticism, attention to the voice of customers and process standardization. CQI changed traditional literature of managers and employees and expanded the use of quality, and customer and process based management to the service delivery point. The average number of the people participated in each teams was 5.8. In 43% of the projects, the improvement teams used control charts. </p><p><strong>Conclusion: </strong>For establishing CQI culture in any organizations, it is necessary to educate the service providers about it. FOCUS-PDCA is a simple method for performance improvement which can be easily taught to managers and staff. </p><p>  </p><p> <strong> Key words: </strong>Management Quality Circles, FOCUS-PDCA, Total Quality Management </p><p></p><p> <strong> Hakim Research Journal 2010 13(1): 40- 48. </strong></p><p>  </p><br clear="all" ><hr size="1" width="33%" ><p> <a name="_ftn1"> <u>*</u> </a>Corresponding Author: East Azerbaijan Province Health Center, Front of Manba-e-Ab, End of Seghat-ol-eslam Ave, Tabriz, Iran. Tel: +98- 411- 2339748, Fax: +98- 411- 2330196, Email: <a href="AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Low/Content.IE5/6KV59YAA/mfarahbakhsh@gmail.com"><u>mfarahbakhsh@gmail.com</u></a></p> ارتقاء مستمر کیفیت، FOCUS PDCA ، مراقبت‌های اولیه بهداشتی، کیفیت 40 48 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5-431&slc_lang=fa&sid=1 Farahbakhsh M مصطفی فرح‌بخش mfarahbakhsh@gmail.com Yes Tabrizi JS جعفر صادق تبریزی No Nikniaz A علیرضا نیک‌نیاز No