fa دلایل ترخیص با رضایت شخصی بیماران بستری بیمارستان‌های تابعه دانشگاه علوم پزشکی مستقر در شهر کاشان- نیمه اول سال1387 پژوهشی Original <p><strong>مقدمه:</strong> ترخیص با رضایت شخصی ، ترک بیمارستان علی‌رغم توصیه‌های پزشکی می‌باشد که به افزایش بیماری و خطر بستری مجدد بیماران منجر می‌گردد. این پ‍ژوهش به بررسی دلایل بیماران برای ترخیص با رضایت شخصی در بیمارستان‌های تابعه دانشگاه علوم پزشکی کاشان می‌پردازد. </p><p><strong>روش کـار:</strong> پژوهشی توصیفی- کاربردی در نیمه اول سال 1387 انجام شد. حجم نمونه 865 نفر به دست آمد و نمونه‌ها به صورت تصادفی سیستماتیک انتخاب شدند. داده‌ها از طریق مصاحبه تلفنی و پرسشنامه محقق ساخته شامل دلایل مربوط به بیمار، کادر بیمارستان و وضعیت بیمارستان و متغیرهای زمینه‌ای گردآوری گردید. روائی پرسشنامه با روائی محتوا و صوری، و پایائی آن با روش split- half (78/0= r ) سنجش شد. داده‌ها با آمار توصیفی تحلیل گردید. </p><p><strong>یافته‌ها:</strong> از 865 نفر، 829 بیمار(84/95%) به پرسش‌ها پاسخ دادند که 5/44% مونث بودند. دلیل ترک بیمارستان با رضایت شخصی 506 نفر (04/61%) مسایل مرتبط با خود بیمار، 207 نفر (96/24%) کادر بیمارستان و 116 نفر (99/13%) وضعیت بیمارستان بود. اختلاف معناداری در جنسیت بیمارانی که به علت مشکلات کادر بیمارستان رضایت شخصی داده بودند مشاهده شد (03/0 > p ). بخش اورژانس با 251 نفر (28/30%) بیشترین ترخیص با رضایت شخصی را داشت. در کل میزان ترخیص با رضایت شخصی3/10% با فاصله اطمینان 75/10 -9/9 درصد در سطح 95% بود. </p><p><strong>نتیجه‌گیری:</strong> میزان ترخیص با رضایت شخصی نسبت به سایر کشورها بالا می‌باشد که دلیل عمده آن مسایل مربوط به بیماران است. استقرار مددکاران بالینی، افزایش آگاهی بیماران از عوارض احتمالی، طرح‌ریزی برنامه درمانی سرپایی برای این بیماران، ایجاد فضای مناسب برای استراحت بیماران، طراحی فضای سبز وایجاد محیطی خوشایند پیشنهاد می‌گردد. </p><p>  </p> <p> <strong>�</strong></p><p>  Rangraz Jeddi F <a name="_ftnref1"><u>*</u> </a>¹(PhD), Rangraz jeddi M ²(PharmD, MPH), Rezaeiimofrad M³ (MSc) </p><p>  </p><p align="center"> ¹Department of Medical Record, Paramedical faculty, Kashan University of </p><p align="center">  Medical Sciences and Health Services, Kashan, Iran </p><p align="center"> ²Food and Drug Deputy, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran </p><p align="center"> ³Department of Environmental Health, Kashan University of </p><p align="center">  Medical Sciences and Health Services, Kashan, Iran </p><p align="center">  </p><p align="center"> <strong> Received: 1 Nov 2009, Accepted: 5 May 2010 </strong></p><p>  </p><p>  </p><p> <strong> Abstract </strong></p><p>  </p><p><strong>Introduction: </strong>Patients who leave hospital against medical advice may be at risk of adverse health outcomes and readmission. In this study we examined reasons of discharge against medical advice (DAMA) in University hospitals of Kashan University of Medical Sciences and Health Services in a six month period in 2008.</p><p><strong>Methods: </strong>We conducted a descriptive-cross sectional study on 865 patients who left the hospitals against medical advice. Patients were selected by systematic random sampling, data was gathered by telephone survey with a valid (split-half, r =0.78) and reliable (face and content) structured questionnaire consisting of four sections of: reasons related to patient's problem, personnel's problems, hospital conditions and demographic data. Data were analyzed using descriptive statistics methods. </p><p><strong>Results: </strong>Of 865 patients, 829 (95.84%) responded 460 (55.5%) were male. 506 (61.04%) of DAMAs were due to patients problems, 207(24.96%) were due to personnel's reasons and 116 (13.99%) were due to hospital conditions. There was a significant difference among the gender of patients discharged against medical advice in the group of reasons relating to personnel (P<0.01). Most DAMAs were from Emergency ward (30.28%). The total rate of DAMA was 10.3% (9.9% -10.75%, α = 0.5). </p><p><strong>Conclusion: </strong>D AMA rate was high and the most common reasons were patient's problems. Employing clinical social workers in wards, increasing patients’ knowledge about adverse effect of DAMA, planning outpatient services for those who leave against medical advice and providing convenient environment for patients in the hospital are recommended solutions to decrease DAMA. </p><p>  </p><p> <strong> Key words: </strong>Discharge against Medical Advice, Patient Discharge, Hospitals, Health Personnel, Medical Staff </p><p></p><p> <strong> Hakim Research Journal 2010 13(1): 33- 39. </strong></p><p>  </p><br clear="all" ><hr size="1" width="33%" ><p> <a name="_ftn1"> <u>*</u> </a>Corresponding Author: Department of Medical Record, Paramedical faculty, Kashan University of Medical Sciences and Health Services, Ravand Road, Kashan, Iran. Tel: +98- 361- 5558883, Fax: +98- 361- 5558883, <br>Email: <a href="rangrazejeddi_f@kaums.ac.ir"><u>rangrazejeddi_f@kaums.ac.ir</u></a> </p> ترخیص، ترخیص با میل شخصی، رضایت شخصی، بیمار، بیمارستان 33 39 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5-430&slc_lang=fa&sid=1 Rangraz Jeddi F دکتر فاطمه رنگرز جدی rangrazejeddi_f@kaums.ac.ir Yes Rangraz jeddi M دکتر مریم رنگرز جدی No Rezaeiimofrad M مهندس محمدرضا رضایی‌مفرد No