fa ارزیابی عملکرد نظام ارجاع در برنامه پزشک خانواده در دانشگاه علوم پزشکی ایران: 1387 پژوهشی Original <p><strong>مقدمه:</strong> نظام ارجاع به عنوان پل ارتباطی سطوح ارایه‌دهنده خدمات در کاهش هزینه و ایجاد دسترسی به خدمات تخصصی‌تر نقش اساسی دارد. این مطالعه جهت ارزیابی عملکرد نظام ارجاع در طرح پزشک خانواده و نظام شبکه دانشگاه علوم پزشکی ایران انجام گرفت. </p><p><strong>روش کـار:</strong> این مطالعه از نوع توصیفی– تحلیلی بود که به صورت مقطعی در زمستان 87 انجام گرفت. 27 (52%) مرکز از کل مراکز مجری طرح پزشک خانواده و بیمه روستایی تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ایران، در 5 شهرستان شهریار، رباط‌کریم، کرج، ساوج‌بلاغ و نظرآباد به صورت تصادفی سیستماتیک به عنوان خوشه‌های پژوهش انتخاب و در هرکدام 7 تا 10 بیماری که با ارجاع پزشک خانواده به سطح 2 مراجعه و خدمات مورد نیاز را دریافت داشتند، بررسی شدند. </p><p><strong>یافته‌ها:</strong> از میان 225 بیمار، 9/60% زن بودند. 78 نفر(7/34%) در هنگام مراجعه به پزشک خانواده، فرم ارجاع از خانه‌های بهداشت را به همراه داشتند. از میان این بیماران، ارجاع 146 نفر( 9/64%) بنا به تشخیص پزشکان خانواده بود اما پزشکان خانواده در 79 مورد ارجاع (28%) در انتخاب پزشک متخصص سطح 2 نقش داشتند. پزشکان متخصص سطح 2 نتایج ویزیت 68 بیمار (2/30%) را در قالب پسخوراند به پزشکان خانواده ارجاع‌دهنده ارایه نمودند. از بین بیماران مراجعه‌کننده به سطح 2، 57 نفر(3/25%) بعد از دریافت خدمات، نزد پزشک خانواده خود بازگشتند و 127 نفر(6/75%) از بیمارانی که بعد از دریافت خدمات سطح 2 به سطح اول بازنگشتند، علت اصلی را عدم آگاهی ذکر نمودند. </p><p><strong>نتیجه‌گیری:</strong> عملکرد نظام ارجاع در برنامه پزشک خانواده در حد انتظار نبوده و نیاز به ارتقاء دارد. </p><p>  </p> <p> <strong> </strong></p><p> <strong> </strong></p><p>  Nasrollahpour Shirvani SD <a name="_ftnref1"><u>*</u> </a>^1,4(PhD candidate), Raeisee P¹ (PhD), Motlagh ME² (MD), Kabir MJ³ (PhD candidate), Ashrafian Amiri H⁴ (MD) </p><p>  </p><p align="center"> ¹Department of Health Services and Management, Faculty of Management and </p><p align="center">  Medical Sciences, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran </p><p align="center"> ²Department of pediatrics, Jendishapour University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran </p><p align="center"> ³Department of Social Medicine, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran </p><p align="center"> ⁴Vice-chancellery for Health, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran </p><p align="center">  </p><p align="center"> <strong> Received: 20 Oct 2009, Accepted: 1 May 2010 </strong></p><p align="center">  </p><p>  </p><p> <strong> Abstract </strong></p><p>  </p><p><strong>Introduction: </strong>Referral system has an important role in cost reduction and patient access to more specialized services. Regarding the importance of the referral system in family physician program, this study was performed to evaluate performance of the referral system in Iran University of Medical Sciences.</p><p><strong>Methods: </strong><i />This descriptive- analytic study was performed in 2009. 27 health care centers (52%) in which the family physician program was implemented and rural insurance was covered by Iran University of Medical Sciences in Shariar, Robatkarim, Karej, Savojbalagh and Nazarabad distric were randomly selected. In each center 7- 10 patients who were referred to level 2 by their family physician and received necessary services were evaluated. </p><p><strong>Results: </strong>From 225 patients who received level 2 services, 137 cases (60.9%) were female. 78 (34.7%) were referred form health houses. 146 persons (64.9%) referred with the will of family physician and in 79 cases (35.1%), the family physician had the role to choose a specialist of level 2. For 68 cases (30.2%), the specialists wrote the results of their evaluation in "feedback form". Only 57 patients (25.4%) returned to their family physicians. 127 patients (75.6%) didn't return to their family physicians because of lack of knowledge. </p><p><strong>Conclusion: </strong>The performance of the referral system in family physician program is not as expected and requires improvement. </p><p>  </p><p> <strong> Key words: </strong>Referral and Consultation, Physicians Family, health care center </p><p></p><p> <strong> Hakim Research Journal 2010 13(1): 19- 25. </strong> </p><br clear="all" ><hr size="1" width="33%" ><p> <a name="_ftn1"> <u>*</u> </a>Corresponding Author: Vice-chancellery for Health, Babol University of Medical Sciences, Baghferdos Sq. Babol, Iran. Tel: +98- 111- 3232876-9, +98- 911-2165468, Fax: +98- 1113263875, Email: <a href="vita/ROP/papers/SVI/Ir%20JO/dnshirvani@gmail.com"><u>dnshirvani@gmail.com</u></a> </p> نظام ارجاع، پزشک خانواده، مرکز بهداشتی درمانی 19 25 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5-428&slc_lang=fa&sid=1 Nasrollahpour Shirvani SD سیدداود نصرالله‌پورشیروانی dnshirvani@gmail.com Yes Raeisee P دکتر پوران رئیسی No Motlagh ME دکتر محمداسماعیل مطلق No Kabir MJ مهندس محمدجواد کبیر No Ashrafian Amiri H دکتر حسن اشرفیان‌‌امیری No