fa میزان رعایت عناصر کیفی کدگذاری تشخیص‌ها و اقدامات عمومى General پژوهشی Original <p><strong>مقدمه:</strong> به علت اهمیت داده‌های کددهی شده در فعالیت‌های مدیریت کیفیت، مدیریت کیس‌میکس، برنامه‌ریزی، بازاریابی، فعالیت‌های تحقیقاتی، پرداخت به ازای خدمت، پایش امنیت بیمار و توسعه ابزارهای حمایت تصمیمات بالینی، ضرورت رعایت عناصرکیفی کدگذاری بیش از پیش احساس می‌گردد. در این مطالعه اعتبار، کامل بودن و به هنگام بودن کدگذاری در بیمارستان‌های آموزشی دانشگاه‌های علوم‌پزشکی ایران، تهران و شهید بهشتی مقایسه شد. </p><p><strong>روش کـار:</strong> پژوهش حاضر توصیفی- مقایسه‌ای است که در شش ماهه اول سال 1386 انجام شد. جامعه پژوهش شامل پرونده بیماران بستری ترخیص شده از بیمارستان‌های آموزشی دانشگاه‌های علوم ‌پزشکی ایران (10بیمارستان)، تهران (9 بیمارستان) و شهید بهشتی (10 بیمارستان) در نیمه اول سال 1385 بود. داده‌ها با استفاده از چک‌لیست پس از تأیید روایی و پایایی ابزار برای تعیین میزان رعایت اعتبار، کامل بودن و به هنگام بودن کدگذاری گردآوری شد. تحلیل داده‌ها بااستفاده از روش‌های آمار توصیفی و استفاده از نرم افزار SPSS و Excel انجام شد. </p><p><strong>یافته‌ها:</strong> میزان رعایت اعتبار کدها، در دانشگاه‌های ایران، تهران و شهید بهشتی به ترتیب 2/82، 46/79 و 05/85 درصد برای تشخیص اصلی، 04/80، 04/75 و 06/ 89 درصد برای سایر تشخیص‌ها، 32/85، 67/80 و 43/85 درصد برای اقدام اصلی، 86/80،51/84 و 3/91 درصد برای سایر اقدامات بود. میزان رعایت کامل بودن کدها در سه دانشگاه فوق به ترتیب 06/93، 91/96 و 96/97 درصد برای تشخیص‌های اصلی، 08/88، 76/90 و 02/95 درصد برای سایر تشخیص‌ها، 70/96، 94 و 93/98 درصد برای اقدام اصلی، 85/93، 35/97 و 65/95 درصد برای سایر اقدامات است. از بین بیمارستان‌های سه دانشگاه فوق، فقط 20 ٪ بیمارستان‌های دانشگاه شهید بهشتی از به هنگام بودن کدگذاری برخوردار بودند. به عبارت دیگر هیچ یک از بیمارستان‌های آموزشی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران و ایران به هنگام بودن کدگذاری را رعایت نکرده بودند. </p><p><strong>نتیجه‌گیری:</strong> هر چند میزان رعایت کامل بودن کدگذاری ،در کشور ایران، نسبت به گذشته تا حدی بهبود یافته است اما میزان اعتبار کدها با گذشت زمان بهبود نیافته و هنوز توام با مشکلاتی است. همچنین اکثر بیمارستان‌ها اختلاف فاحشی با استاندارد سازمان بهداشت جهانی در به هنگام بودن کدگذاری داشته‌اند. بنابراین لازم است اقدامات اساسی جهت بهبود کیفیت کدگذاری در این حیطه ها اتخاذ گردد. </p><p>  </p> <p> <strong>�</strong></p><p> <strong> Ahmadi M¹, (PHD) Alipour J² </strong><a name="_ftnref1"><strong><u>*</u> </strong></a><strong>, (MSc) </strong><strong></strong></p><p> <strong>�</strong></p><p>  1- School of Management and Medical Information Sciences Iran University of Medical Sciences </p><p>  2- Department of Medical Record, Faculty of Nursing, Midwifery and Paramedical </p><p> <strong>�</strong></p><p> <strong> Abstract </strong></p><p>  </p><p><strong>Introduction: </strong>In this study, validity, completeness, and timeliness of coding in Iran , Tehran, and Shahid Beheshti medical universities were compared. <strong></strong></p><p><strong>Methods: </strong>This is a descriptive-comparative study conducted in the first half of 2007. Research population included medical records of discharged patients of all medical universities located in Tehran, namely Iran (10 hospitals), Tehran (9 hospitals) and Shahid Beheshti (10 hospitals) in the first half of 2006. Data were collected by filling a checklist to determine the rate of validity, completeness, and timeliness of coding. Data analysis was done using descriptive statistics of SPSS and Excel. </p><p><strong>Results: </strong>The validity of clinical coding in Iran, Tehran and Shahid Beheshti medical sciences universities for main diagnosis were 82.2%, 79.46%, 85.05%, for other diagnosis were 80.04%, 75.04%, 89.06%, for main procedure were 85.32%, 80.67%, 85.43%, and for other procedure were 51.86%, 84.80%, 91.3% respectively. The rate of completeness of coding in the above universities for main diagnosis were 93.06%, 96.91%, 97.96%, for other diagnosis were 88.08%, 90.76%, 95.02%, for main procedure were 96.7%, 94%, 98.93% and for other procedures were 93.85%, 97.35%, 95.65% respectively. Among the 33 mentioned hospitals, only 2 of the hospitals of Shahid Beheshti University complied with timeliness of coding. <strong></strong></p><p><strong>Conclusion: </strong>Although completeness of coding has improved in Iran, its validity has not been improved and has some problems. In addition, the timeliness of coding of the majority of hospitals was considerably different from the World Health Organization standards. Thus, essential attempts are necessary for improving coding quality in these scopes. </p><p>  </p><p><strong>Keywords: </strong>Teaching hospitals, coding quality elements, diagnosis, procedure.</p><p> </p><p><strong>Hakim Research Journal 2009 12 (1): 11- 18. </strong></p><p>  </p><br clear="all" ><hr width="33%" size="1" ><p> <a name="_ftn1"> <u>*</u> </a>Corresponding Author: Department of Medical Record, Faculty of Nursing, Midwifery and Paramedical Hormozgan University of Medical Sciences South Resalat Blvd. Bandar Abbas, IRAN. Tel: 09171876641<strong>, </strong>Fax: 0761- 6670724 Email: jahanpour.alipour@gmail.com </p> عناصر کیفی کدگذاری، تشخیص، اقدام، بیمارستان‌های آموزشی. 11 18 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5-394&slc_lang=fa&sid=1 Ahmadi M, (PHD); دکتر مریم احمدی No Alipour J , (MSc) جهان‌پور علی‌پور jahanpour.alipour@gmail.com Yes