fa تحول در روش‌های درمانی کیست هیداتید کبد عمومى General پژوهشی Original <p><strong>مقدمه:</strong> درمورد درمان کیست هیداتید کبد تا کنون تعداد زیادی از روش‌های جراحی و غیرجراحی مطرح گردیده است.برای چندین دهه روش‌های جراحی محافظه‌کارانه و یا رادیکال تنها درمان شناخته شده این بیماری بود. دسترسی به داروهایی که می‌تواند تأثیر قابل ملاحظه‌ای بر اکینوکوکوس گرانولوزوس داشته باشد این امکان را فراهم ساخت که بتوان با استفاده از سونوگرافی و سی‌تی‌اسکن با روش خالی کردن و تزریق ماده کشنده اسکولکس ودوباره تخلیه کردن از راه پوست یا PAIR کیست هیداتید را درمان کرد. هدف از این مطالعه مقایسه روش‌های درمانی قدیمی‌تر نسبت به روش‌های نوین در درمان کیست هیداتید کبد می‌باشد. </p><p><strong>روش کار:</strong> بررسی گسترده در MEDLINE ، Chohran Library ، (WOS) Web of Science ، ScienceDirect ، با کلمات کلیدی تخلیه و تزریق مجدد از طریق پوست، کیست اکینوکوکوسی، آلبندازول، کیست هیداتید کبدی، متاآنالیز و کارآزمایی کنترل شده تصادفی در طی سه دهه اخیر انجام شد. </p><p><strong>یافته‌ها:</strong> 307 مطالعه در مورد درمان‌های مختلف کیست هیداتید کبد موجود بود. این مطالعات غالباً در تعداد قابل توجهی از بیماران کیست هیداتید انجام شده و در مقالات: پژوهشی، گزارش موردی، مروری، کارآزمایی کنترل‌شده تصادفی ارایه شده است. روش‌های درمانی مورد بررسی قرار گرفته علاوه بر درمان‌های جراحی مرسوم به ارزیابی میزان کارایی استفاده از درمان‌های دارویی و نیز استفاده از PAIR می‌پردازد. </p><p><strong>نتیجه‌گیری:</strong> اگر چه جراحی با تکنیک‌های متنوع با هدف ریشه‌کنی کامل کیست و پیشگیری از عود از روش‌های اساسی درمان محسوب می‌شود،امروزه روش‌های درمانی از طریق پوست و روش‌های کمتر تهاجمی رو به پیشرفت است. به نظر می‌رسد PAIR همراه با آلبندازول نسبت به جراحی دارای کاربرد کلینیکی بالاتر و نیز عوارض جزیی یا کلی، موربیدیتی و عود پایین‌تر در بسیاری از موارد کیست هیداتید بوده است. PAIR علاوه بر این که در پیگیری طولانی‌مدت بیماران با عود کمتری نسبت به درمان‌های جراحی همراه بوده است، از لحاظ موربیدیتی ومورتالیتی کمتر و مدت بستری کوتاه‌تر روشی ارجح محسوب می‌گردد. جراحی در مواردی که PAIR قابل انجام نبوده و یا عوارض مطرح است پیشنهاد می‌شود. استفاده از داروها پیش و پس از هر روش مداخله‌ای از عود و پراکندگی کیست می‌کاهد. </p> <p><strong>Introduction:</strong> A large number of surgical and non-surgical treatment methods have been propounded for cystic echinococcosis of liver so far. For decades, surgical excision via conservative or radical approaches was the only known treatment method for this disease. Availability of chemotherapeutic agents with considerable activity against Echinococcus granulosus has made it possible to treat hydatid cysts with ultrasound- or computed tomography-guided transhepatic percutaneous drainage method, named Puncture, Aspiration, Injection, and Re-aspiration (PAIR). The aim of this study was to compare the older and newer treatment methods for liver hydatid cyst. </p><p><strong>Methods:</strong> A search was made on three decades later in four different data bases MEDLINE, Chohran Library, Web of Science and ScienceDirect with keywords: “hepatic hydatid cyst”,”Albendazol”,” Cystic echinococcosis”,”PAIR”, ”metaanalysis”, Randomized controlled trial” </p><p><strong>Results:</strong> Three hundred and seven studies met our inclusion criteria. Most of these studies had considerably large-sized samples of patients with hepatic hydatid cyst. They were comprised of original research articles ، case reports, review articles, and randomized controlled trials. These studies had assessed efficacy of conventional surgical methods as well as that of chemotherapy and PAIR. </p><p><strong>Conclusion:</strong> Surgery with different techniques aiming eradication and reduction of recurrence is considered as one the main treatment methods. However, use of percutaneous drainage and minimally invasive techniques is now growing. PAIR with albendazole appears to have higher clinical efficacy, and lower rates of major and minor complications, mortality, short and long term disease recurrence, and fewer days of hospitalization as compared with surgery. Therefore, it is preferable to surgery. Surgery is suggestible in cases for which PAIR is not feasible or complications of the cyst are an issue. Pre- and post-intervention chemotherapy reduces disease recurrence and intraperitoneal seeding of infection. </p><p>  </p><p><strong>    Hakim Research Journal 2008 11(3): 20- 26. </strong></p> کیست اکینوکوکوزیس، کیست هیداتید کبدی، تخلیه و تزریق مجدد از طریق پوست، آلبندازول، کارآزمایی کنترل شده تصادفی، متاآنالیز. Cystic echinococcosis; Hepatic hydatid cyst; Puncture, Aspiration, Injection, and Re-aspiration (PAIR); Albendazole; Randomized controlled trial; meta-analysis 20 26 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5-379&slc_lang=fa&sid=1 Golfam F, (MD) دکتر فرزانه گلفام fgolfam@yahoo.com Yes Golfam P, (MD) دکتر پریسا گلفام No Khalaj AR, (MD) دکتر علیرضا خلج No Sayed Mortaz SS, (MD) دکتر سیدسعید سیدمرتاض No Taheri HM, (MD) دکتر حمیدرضا طاهری No Amini M, (MD) دکتر مریم امینی No