fa تحلیل عوامل زمینه‌ای مؤثر بر سیاست‌گذاری استئوآرتریت در ایران: یک مطالعه کیفی مبتنی بر چارچوب لیشتر عمومى General كاربردي Applicable <p><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:Tahoma;"><span style="line-height:2;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="color:#2980b9;"><b><i><span lang="FA">مقدمه:</span></i></b></span><span lang="FA"><span style="color:#000000;"> استئوآرتریت</span><a href="#_ftn1" name="_ftnref1" title=""><span style="color:#000000;">^{^[1]}</span></a><span style="color:#000000;"> یکی از شایع‌ترین اختلالات اسکلتی-عضلانی و علت اصلی ناتوانی در سالمندان است. در ایران، با وجود بار فزاینده این بیماری، پیشگیری و مدیریت آن با چالش‌های قابل توجهی در زمینه سیاست‌گذاری و پیاده‌سازی مواجه است. این مطالعه با هدف شناسایی و تحلیل عوامل زمینه‌ای مؤثر بر سیاست‌گذاری مرتبط با استئوآرتریت در ایران با استفاده از چارچوب لیشتر انجام شد.</span></span></span></span><br> <span style="color:#2980b9;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA">روش</span><span dir="LTR">‌</span><span lang="FA">کار:</span></i></b></span></span></span><span style="color:#000000;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA"> این مطالعه کیفی از نوع تحلیل سیاست بود که در سال 1403 انجام شد. 20 مصاحبه نیمه‌ساختاریافته با ذینفعان کلیدی شامل پزشکان، سیاست‌گذاران، پژوهشگران و کارشناسان بیمه انجام شد. داده‌ها با روش تحلیل چارچوب و نرم‌افزار</span> <span dir="LTR">MAXQDA</span> <span lang="FA">نسخه 10 تجزیه و تحلیل شدند. قابلیت اعتماد از طریق تنوع شرکت‌کنندگان، اعتبارسنجی توسط خبرگان و بررسی موارد انحرافی تضمین گردید.</span></span></span></span><br> <span style="color:#2980b9;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA">یافته‌ها:</span></i></b></span></span></span><span style="color:#000000;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA"> پنج حوزه کلیدی در مورد عوامل زمینه‌ای سیاست استئوآرتریت در ایران شناسایی شد که شامل (۱) عوامل موقعیتی، از جمله پیری جمعیت و افزایش بیماریهای غیرواگیر؛ (۲) چالش‌های ساختاری-مدیریتی، مانند فقدان سیاست‌های عملیاتی، سامانه ثبت بیماری و منابع مالی؛ (۳) موانع اجتماعی-فرهنگی مانند باورهای سنتی و سواد سلامت پایین؛ (۴) محدودیت‌های سیاسی-قانونی شامل مورد توجه نبودن در سیاست‌گذاری و (۵) عوامل بین‌المللی از جمله تحریم‌ها و توجه ناکافی جهانی به اختلالات اسکلتی-عضلانی. </span></span></span></span><br> <span style="color:#2980b9;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA">نتیجه‌گیری:</span></i></b></span></span></span><span style="color:#000000;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA"> استئوآرتریت در ایران هنوز در دستور سیاست‌گذاری قرار نگرفته و هیچ سیاست جامعی برای آن وجود ندارد. توسعه سیاست‌های مؤثر مستلزم توجه به عوامل چندبعدی زمینه‌ای و اصلاحات ساختاری در سیستم سلامت است.</span></span></span></span></span></span></span></p> <div><p></p> <hr align="left" size="1" width="33%" > <p id="ftn1"><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:Tahoma;"><span style="line-height:2;"><span style="unicode-bidi:embed"><a href="#_ftnref1" name="_ftn1" title=""><span style="color:#000000;"><span class="MsoFootnoteReference" style="vertical-align:super"><span class="MsoFootnoteReference" style="vertical-align:super">[1]</span></span></span></a><span style="color:#000000;"> - Osteoarthritis</span></span></span></span></span></p> </div> <p style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:Tahoma;"><span style="line-height:2;"><span style="color:#2980b9;"><b><i>Background:</i></b> </span><span style="color:#000000;">Osteoarthritis&nbsp;&nbsp; is a prevalent musculoskeletal disorder and a leading cause of disability among the elderly. In Iran, despite its high burden, Osteoarthritis prevention and management face significant policy and implementation challenges. This study aimed to identify and analyze contextual factors influencing Osteoarthritis -related policymaking in Iran using Leichter&rsquo;s framework within the Walt and Gilson policy triangle.</span><br> <span style="color:#2980b9;"><b><i>Methods:</i></b></span><span style="color:#000000;"> This qualitative policy analysis study was conducted in 2023. Semi-structured interviews were conducted with 20 purposively selected key stakeholders, including physicians, policymakers, researchers, and insurance experts, until data saturation was achieved. Data were analyzed using the framework method and MAXQDA software (version 10). Trustworthiness was ensured through participant diversity, deviant case analysis, peer debriefing, and expert validation.</span><br> <span style="color:#2980b9;"><b><i>Results:</i></b></span><span style="color:#000000;"> Five key contextual domains were identified: (1) Situational factors, including population aging and rising NCDs; (2) Structural-managerial challenges, such as lack of operational policies, registries, and financial resources; (3) Socio-cultural barriers like traditional beliefs and low health literacy; (4) Political-legal constraints including policy neglect and sanctions; and (5) International influences, particularly the limited global attention to musculoskeletal disorders.</span><br> <span style="color:#2980b9;"><b><i>Conclusion</i></b><i>:</i></span></span></span></span><span style="color:#000000;"><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:Tahoma;"><span style="line-height:2;"> Osteoarthritis imposes a heavy burden on Iran&rsquo;s health system, yet it remains absent from national health agendas and no comprehensive policy exists. Addressing these multifaceted contextual barriers is essential for developing and implementing effective Osteoarthritis policies.</span></span></span></span></p> استئوآرتریت, تحلیل سیاست, چارچوب لیشتر, ایران, مطالعه کیفی Osteoarthritis, Policy Analysis, Leichter’s Framework, Iran, Qualitative Study 332 343 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-718&slc_lang=fa&sid=1 Monireh Shamsaei منیره شمسایی mshamsaei1989@gmail.com 0000-0002-1327-1630 No PhD in health policy, Assistant professor, Department of health services management, School of public health, Zabol University of Medical Sciences, Zabol, Iran. دکتری تخصصی سیاست‌گذاری سلامت، استادیار، گروه مدیریت خدمات بهداشتی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی زابل، زابل، ایران. Javad Barzegari جواد برزگری J-Barzegari@farabi.tums.ac.ir 0000-0003-0583-244X No PhD in Healthcare management, National Institute of Health Research, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. دکتری تخصصی مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، گروه خدمات سلامت، موسسه ملی تحقیقات سلامت جمهوری اسلامی ایران، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Pouran Raeissi پوران رئیسی raeissi.p@iums.ac.ir 0000-0003-3924-6561 Yes PhD in Psychology, Professor, Department of Health Services Management, School of Health Services Management and Medical Information Science, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. دکتری تخصصی روانشناسی، استاد، گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. Touraj Harati khalilabad تورج هراتی خلیل آباد ToorajHarati@Gmail.Com No PhD in Health economy, Assistant Professor, School of Health Management and health information sciences, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. دکتری تخصصی اقتصاد سلامت، استادیار، گروه اقتصاد سلامت، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران.