Hakim Research Journal

fa بررسی روند شاخص‌های عملکردی- اقتصادی یک بیمارستان بزرگ: مقایسه قبل و بعد از اجرای طرح تحول، تعرفه‌گذاری بر اساس کتاب ارزش‌های نسبی و اجرای دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد Survey on Economic and Performance Indicators of a Big Tertiary Hospital: Before and After Health Care Evolution Plan, Tariff Change and Pay for Performance Instruction Implementation عمومى General پژوهشی Original <div style="text-align: center;"></div> <div style="text-align: justify;">مقدمه: پژوهش حاضر با هدف تعیین تأثیر طرح تحول نظام سلامت و تعرفه‌گذاری بر اساس کتاب ارزش‌های نسبی بر شاخص‌های مالی و عملکردی بیمارستان امام رضا (ع) مشهد انجام شده است. روش کار: این مطالعه توصیفی- مقطعی در بیمارستان امام رضا (ع) به روش هزینه‌یابی مبتنی بر فعالیت در چهار دوره زمانی: قبل و بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت، بعد از ابلاغ کتاب ارزش‌های نسبی و یک سال بعد از اجرای طرح تحول در سال 1394 انجام شد. داده‌های درآمدی، هزینه‌ای و عملکردی به کمک نرم‌افزار اکسل 2013 تحلیل شدند. یافته‌ها: بعد از اجرای طرح تحول، هزینه، درآمد و سود بیمارستان به ترتیب 31%، 82% و 6/4% و بعد از ابلاغ کتاب ارزش‌های نسبی به ترتیب 42%، 38% و 7/1% افزایش یافت. یک سال بعد از اجرای طرح تحول هزینه و درآمد به ترتیب 23%، 3% افزایش یافتند اما بیمارستان با 17% زیان مواجه شد. بیش&lrm;ترین تغییر در کارانه پزشکان و پرسنل به ترتیب با 103% و 91% افزایش مربوط به بعد از ابلاغ ارزش نسبی بود. بعد از اجرای طرح تحول و ابلاغ کتاب ارزش نسبی، درآمد اتاق عمل به ترتیب 33% و 124% افزایش یافت. یک&lrm;سال بعد از اجرای طرح تحول، درآمد اتاق عمل تغییری نکرد وتعداد عمل جراحی 9% کاهش یافت. نتیجه‌گیری: طرح تحول بر شاخص&rlm;های مالی و عملکردی بیمارستان امام رضا (ع) مشهد تأثیر مثبت داشته است. این تأثیر در بین اقلام درآمدی و هزینه &rlm;های مختلف، به صورت یکسان نبوده است. </div> <div style="text-align: center;">Survey on Economic and Performance Indicators of a Big Tertiary Hospital: Before and After Health Care Evolution Plan, Tariff Change and Pay for Performance Instruction Implementation</div> <div style="text-align: justify;"> Hosein Ebrahimipour (PhD)1, Samira Olyani (MSc)1, Alireza Rezazadeh (MSc)1, Ali Khorsand (PhD)2, Somayeh Fazaeli (PhD)3, Mahdi Yousefi (PhD)1*</div> <div style="text-align: center;"> 1 Social Determinants of Health Research Center, School of Health, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran 2 Faculty of Complementary and Chinese Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran 3 Department of Medical Records and Health Information Technology, School of Paramedical Sciences, Mashhad, University of Medical Sciences, Mashhad, Iran</div> <div style="text-align: justify;"> Abstract Introduction: The aim of this study was to determine the effect of Iran’s health system evolution plan, tariffs change on performance, revenue, and expenditure of a big tertiary hospital in Iran in 2015. Methods: This cross-sectional descriptive study was conducted in a big tertiary hospital, (Imam Reza), in 1394 using activity based costing in four time spans: before and after health system evolution, after tariff change, and one year after the inauguration of the evolution. Data relating performance, revenue, and expenditure were gathered and analyzed using descriptive statistics by Excel 2013 Software. Results: Cost, revenue, and profit of hospital were increased by 31%, 82%, and 4.6% after health system evolution and by 42%, 38%, and 1.7% after tariff change, respectively. Hospital encountered with 17% loss one year after the inauguration of the evolution, however, cost and revenue of hospital were increased 23% and 3%, respectively. The highest change in physician and personnel income with 103% and 91% rise was related to after tariff change. After health system evolution and tariff change, operating room income was increased 33% and 124%, respectively. One year after the inauguration of the evolution, the operating room income didn’t change and the amount of surgeries decreased by 9%. Conclusions: Performance and financial indicators of Imam Reza hospital have been affected substantially by health system evolution; however, it has not equally affected all revenue and expenditure items. Keywords: Hospital Administration; Costs and Cost Analysis; Health Care Reform; Hospital Costs</div> <div style="text-align: center;">  <hr> Please cite this article as follows:</div> <div style="text-align: justify;">Ebrahimipour H, Olyani S, Rezazadeh AR, Khorsand A, Fazaeli S, Yousefi M. Survey on Economic and Performance Indicators of a Big Tertiary Hospital: Before and After Health Care Evolution Plan, Tariff Change and Pay for Performance Instruction Implementation. Hakim Health Sys Res 2018; 21(1): 57- 63 <hr> *Corresponding Author: Social Determinants of Health Research Center, School of Health, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. Tel: +98-513853592, Fax: +98-5138522775, E-mail: yousefimh@mums.ac.ir</div> مدیریت بیمارستان, تحلیل هزینه, اصلاح نظام سلامت, هزینه‌‌های بیمارستان Hospital Administration, Costs and Cost Analysis, Health Care Reform, Hospital Costs 57 63 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-667&slc_lang=fa&sid=1 Hosein Ebrahimipour حسین ابراهیمی‌پور No مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت. دانشکده بهداشت. دانشگاه علوم پزشکی مشهد Samira Olyani سمیرا علیانی No مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت. دانشکده بهداشت. دانشگاه علوم پزشکی مشهد Alireza Rezazadeh علیرضا رضازاده No مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت. دانشکده بهداشت. دانشگاه علوم پزشکی مشهد Ali Khorsand علی خورسند No گـروه طـب سـوزنی و مکمـل، دانشکده طب سنتی و مکمل. دانشگاه علوم پزشکی مشهد Somayeh Fazaeli سمیه فضائلی No گـروه مـدارک پزشـکی و فـنآوری اطلاعـات سـلامت، دانشکده علوم پیراپزشکی. دانشگاه علوم پزشکی مشهد Mahdi Yousefi مهدی یوسفی yousefimh@mums.ac.ir Yes مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت. دانشکده بهداشت. دانشگاه علوم پزشکی مشهد