fa برابری و عدالت در بهره‌مندی از خدمات سلامت ایران؛ رویکرد استانداردسازی غیرمستقیم عمومى General پژوهشی Original <strong><span style="color:#0000FF;">مقدمه:</span></strong> دستیابی به نظام عادلانه در سلامت به شکل &quot;دریافت خدمات برابر برای نیازهای برابر&quot;، از مهم‌ترین اهداف سیاست‌گذاران بوده است. بنابراین اندازه‌گیری ‌&quot;عدالت&quot; در بهره‌مندی از خدمات و متمایز کردن آن از &quot;برابری&quot; دارای اهمیت بسیار زیادی می‌باشد.<br> <strong><span style="color:#0000FF;">روش کار:</span></strong> در این مطالعه با استفاده از داده‌های خرد طرح بهره‌مندی از خدمات سلامت که در سال 1387 توسط وزارت بهداشت تهیه شده و با به‌کارگیری روش استانداردسازی غیرمستقیم، برابری و ‌عدالت در بهره‌مندی از خدمات سلامت در محیط نرم‌افزار استاتا تخمین زده می‌شوند.<br> <span style="color:#0000FF;"><strong>یافته‌ها: </strong></span>شاخص نابرابری قبل از استاندارسازی نشان می‌دهد در بهره‌مندی از تمامی خدمات سلامت به جز خدمات پزشک خانواده، خانه‌های بهداشت، خدمات دندانپزشکی و خدمات ارایه شده در کلینیک‌های بخش خصوصی نابرابری اندکی بین گروه‌های مختلف درآمدی وجود دارد. این درحالی است ‌که شاخص نیاز انتظاری نشان‌دهنده تمرکز نیاز بین فقرا می‌باشد. از این ‌رو انتظار بر آن است که آن‌ها از خدمات سلامت نیز بیش‌تر استفاده نمایند. اما نتایج تخمین پس از استانداردسازی نابرابری و محاسبه بی‌عدالتی نشان می‌‌دهد که، توزیع بهره‌مندی از خدمات سلامت به‌ویژه خدمات سرپایی به نفع گروه‌های ثروتمند می‌باشد و بی‌عدالتی افقی به نفع این گروه درآمدی وجود دارد.<br> <span style="color:#0000FF;"><strong>نتیجه‌گیری: </strong></span>مفهوم نابرابری بر این اصل استوار است که افراد، نیازهای متفاوت و در نتیجه تقاضاهای متفاوت برای استفاده از خدمات سلامت دارند. اما بی‌عدالتی مفهومی است که در نیازهای برابر حاصل می‌شود. در این‌حالت تفاوت در بهره‌مندی افراد، به‌‌عنوان بی‌عدالتی در نظر گرفته می‌شود. بنابراین نمی‌توان از شاخص نابرابری به تنهایی برای مطالعه بی‌عدالتی استفاده کرد. <div style="text-align: center;"><span style="color:#0000FF;"><span style="font-size: 14px;"><strong>Equality and Equity in Utilization of Health Services in Iran; Indirect Standardization Approach</strong></span></span><br> <br> &nbsp;</div> <strong>Aniseh Nikravan (PhD)^1*, Ali Mohammad Ahmadi (PhD)²</strong><br> &nbsp; <div style="text-align: center;"><em>¹Department of Health Economics, Faculty of Medical Sciences and Technologies,<br> Science and Research Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran<br> ²Research Institute of Economics, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran</em></div> <div style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size:14px;"><span style="color: rgb(0, 0, 255);">Abstract</span></span></strong><br> <br> <strong><span style="color:#0000FF;">Introduction:</span></strong> The achievement of equitable system in the form of &ldquo;equal health services for equal needs&rdquo; are important goals of policy makers. Therefore, measurement of inequity in utilization of services and distinguishing it from equality is very important.<br> <br> <span style="color:#0000FF;"><strong>Methods:</strong> </span>In this study, equity and equality in health care utilization are estimated by using a survey of health services utilization data set in 2008, which is done by the Ministry of Health and Education Medical and applying indirect standardization method. This is performed in Stata software suite.<br> <br> <strong><span style="color:#0000FF;">Results:</span></strong> Inequality index before standardization indicates that there are slight inequalities between different income groups except health care services for general practitioner, health center, dental services, and services which are offered at private clinics. However, the expected need index indicates that more needs are concentrated among the poor. Thus, it is expected that they utilized more services. However, results of estimation after standardization of inequality and measuring inequity indicates that distribution of health services utilization, particularly outpatient services, is pro-rich and there is horizontal inequity in favor of high income groups.<br> <br> <strong><span style="color:#0000FF;">Conclusions:</span></strong> The concept of inequality is according to the principle that individuals have different needs and different demands in using health services. However, the concept of inequity was achieved according to equal needs. In this case, the difference in utilization is considered as inequity. As a result, the index of inequality cannot be applied for the study of inequity.<br> <br> <strong><span style="color:#0000FF;">Keywords:</span></strong> Utilization; Equality; Equity; Indirect Standardization<br> &nbsp; <hr></div> <div style="text-align: center;"><span style="color:#0000FF;"><strong>Please cite this article as follows:</strong></span></div> <div style="text-align: justify;">Nikravan A, Ahmadi AM. Equality and Equity in Utilization of Health Services in Iran; Indirect Standardization Approach. Hakim Health Sys Res 2018; 21(1): 28- 40 <hr><br> <br> <strong><span style="color:#0000FF;">^*Corresponding Author:</span></strong>Science and Research Branch, Islamic Azad University, Daneshgah Blvd., Simon Bulivar Blvd., Tehran, Iran.<br> Tel: +98-9124065882, E-mail: a.nikravan@srbiau.ir</div> بهره‌مندی, برابری, ‌عدالت, استانداردسازی غیرمستقیم Utilization, Equality, Equity, Indirect Standardization 28 40 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-663&slc_lang=fa&sid=1 Aniseh Nikravan انیسه نیک‌روان a.nikravan@srbiau.ir Yes گروه اقتصاد بهداشت. دانشکده علوم و فناوری های پزشکی. واحد علوم و تحقیقات. دانشگاه آزاد اسلامی. تهران Ali Mohammad Ahmadi علی‌محمد احمدی No پژوهشکده اقتصاد. دانشگاه تربیت مدرس.تهران