fa نقش لابی‌گری و تضاد منافع در تصمیم‌گیری‌های نظام سلامت ایران عمومى General پژوهشی Original <div style="text-align: center;"></div> <div style="text-align: justify;"><br> <span style="color:#0000FF;"><span style="font-size: 14px;"><strong>چکیده</strong></span></span><br> <span style="color:#0000FF;"><span style="font-size: 12pt;">مقدمه:</span></span> هر چند نظام<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>های سلامت به<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>دنبال حصول اهداف سلامت با استفاده از رویکردهای مبتنی بر شواهد علمی و ارزشی می<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>باشند اما تصمیم<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>گیری<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>ها در این حوزه تحت تأثیر برخی عوامل ناملموس و پیش<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>بینی نشده قرار می<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>گیرد. هدف این مطالعه بررسی نقش لابی<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>گری و تضاد منافع در تصمیم<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>گیری<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>های نظام سلامت کشور می<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>باشد.<br> <br> <span style="color:#0000FF;"><span style="font-size: 12pt;">روش</span> <span style="font-size: 12pt;">کار:</span></span> در این مطالعه کیفی برای گردآوری داده<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>ها از بررسی متون و مصاحبه با خبرگان نظام سلامت استفاده شد. مصاحبه<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>های نیمه<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>ساختار یافته با30 نفر از خبرگان نظام سلامت از سطوح خرد، میانه و کلان انجام شد. اطلاعات حاصل ازطریق چارچوب مفهومی ترکیبی (استنتاجی/ استقرایی) تحلیل شدند.<br> <br> <span style="color:#0000FF;"><span style="font-size: 12pt;">یافته</span><span dir="LTR"><span style="font-family: calibri, sans-serif;"><span style="font-size: 12pt;">‌</span></span></span><span style="font-size: 12pt;">ها:</span> </span>دو تم اصلی و شش زیرتم شناسایی شدند. تم اصلی &rdquo;اثرات تضاد منافع بر نظام سلامت&ldquo; شامل زیرتم<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>های اثر بر اجرای برنامه<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>ها، اثر بر روابط بین<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>بخشی سازمان<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>های ملی و اثر بر تصمیم<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>گیری<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>های مردم برای انتخاب فناوری<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>های سلامت بود و تم اصلی &rdquo;اثرات لابی<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>گری بر نظام سلامت&ldquo;شامل زیرتم<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>های اثر بر تصویب قوانین مربوط به وزارت بهداشت، اثر بر گرفتن بودجه بیش<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>تر، اثر بر اجرا یا عدم اجرای برنامه<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>های خاص بود.<br> <br> <span style="font-size:12.0pt;"><span style="color:#0000FF;">نتیجه</span></span><span style="color:#0000FF;"><span dir="LTR"><span style="font-family: calibri, sans-serif;"><span style="font-size: 12pt;">‌</span></span></span><span style="font-size: 12pt;">گیری:</span> </span>وجود تضاد منافع در نظام سلامت بیانگر عدم نظارت و کنترل کافی از سوی نهادهای مسئول می<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>باشد اما لابی<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>گری اگر به<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>صورت اصولی و در راستای مکتب اخلاقی سودگرایی باشد؛ در نهایت باعث حفظ منافع بیماران می<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>شود.<br> <br> <span style="font-size:12.0pt;"><span style="color:#0000FF;">گل</span></span><span style="color:#0000FF;"><span dir="LTR"><span style="font-family: calibri, sans-serif;"><span style="font-size: 12pt;">‌</span></span></span><span style="font-size: 12pt;">واژگان:</span></span> لابی<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>گری؛ تضاد منافع؛ نظام سلامت؛ تصمیم<span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">‌</span></span>گیری؛ مطالعه کیفی<br> &nbsp;</div> <div style="text-align: center;"><strong>The Role of Lobbying and Conflict of Interests on the Iranian Health System Decision-making</strong></div> <div style="text-align: center;"><br> Hakimeh Mostafavi (PhD)¹, Arash Rashidian (MD, PhD)^2*<br> <em>¹ Health Economy, Standard and Health Technology Department, Vice-Chancellor&rsquo;s Office in Treatment Affairs,<br> Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran<br> ² Professor, Department of Health Management and Economics, School of<br> Public Health,Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran</em></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;"><span style="color: rgb(0, 0, 255);"><strong>Abstract</strong></span></span><br> <br> <span style="color:#0000FF;"><strong>Background:</strong></span> Health systems attempt to fulfill health goals through evidence-based and value-oriented approaches, but decision-making in this sector is under the influence of some unknown and unexpected factors. The current study aimed at examining the role of lobbying and conflict of interests on the Iranian health system decision-making.<br> <br> <span style="color:#0000FF;"><strong>Methods:</strong> </span>The literature review and interview with key experts were used in the current qualitative study to collect data. Thirty semi-structured interviews were carried out at micro, meso, and macro levels. Data were analyzed and interpreted through a mixed (inductive/deductive) thematic framework.<br> <br> <span style="color:#0000FF;"><strong>Results:</strong></span> Two themes and 6 subthemes were categorized based on the analyses; the theme of &ldquo;the effects of conflict of interests on health system&rdquo; with subthemes of effect on plans implementation, effect on intersector relations of national bodies, effect on public decisions, and also the theme of &ldquo;effects of lobbying on health system&rdquo; including subthemes of effect on attaining more budget or obtaining extra resources, effect on health technologies buying, and effect on implementation or non-implementation of special plans.<br> <br> <span style="color:#0000FF;"><strong>Conclusions: </strong></span>Conflict of interest indicates insufficient monitor of health system authorities, but lobbying can protect patients&rsquo; rights, if it is principally and ethically aligned with utilitarianism.<br> <br> <span style="color:#0000FF;"><strong>Keywords:</strong></span> Conflict of Interest; Lobbying; Health System; Qualitative Study; Decision-Making</div> <div style="text-align: justify;"></div> <div style="text-align: center;"><br> <span style="color:#0000FF;"><strong>Please cite this article as follows:</strong></span></div> <div style="text-align: justify;">Mostafavi H, Rashidian A.The Role of Lobbying and Conflict of Interests on the Iranian Health System Decision-making. Hakim Health Sys Res 2017; 20(1): 27-34<br> <br> <span style="color:#0000FF;"><strong>*Corresponding Author:</strong></span> Department of Health Management and Economics, School of Public Health, Tehran University of Medical<br> Sciences, Tehran, Iran. Tel: +98-2188989129, E-mail: arash.rashidian@gmail.com</div> لابی‌گری, تضاد منافع, نظام سلامت, تصمیم‌گیری, مطالعه کیفی Conflict of Interest, Lobbying, Health System, Qualitative Study, Decision-Making 27 34 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-634&slc_lang=fa&sid=1 Hakimeh Mostafavi حکیمه مصطفوی No معاونت درمان. دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Arash Rashidian آرش رشیدیان arash.rashidian@gmail.com Yes گروه علوم و مدیریت و اقتصاد سلامت. دانشگاه علوم پزشکی تهران