fa چالش‌ها و ملزومات دستیابی به عدالت در سلامت در جمهوری اسلامی ایران عمومى General پژوهشی Original <div style="font-style: normal; text-align: center;"></div> <div style="font-style: normal; text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:tahoma;"><span style="color:#0000CD;">مقدمه:</span> <span style="color:black;">از بین بردن بی‌عدالتی در سلامت، یکی از اهداف مهم نظام‌های سلامت است. هدف از طرح حاضر، بررسی دستاوردها، چالش&rlm;ها و راهکارهای دستیابی به عدالت در سلامت در جمهوری اسلامی ایران بود.</span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"></span></span></span><br> <span style="color:#0000CD;">روش: </span><span style="color:black;">این طرح با رویکرد کیفی انجام گرفت. اطلاعات با استفاده از مرور منابع و اسناد و بحث گروهی متمرکز با ذینفعان گردآوری گردید. اطلاعات پس از تحلیل، در سه دسته دستاوردها، چالش‌ها و راهکارها دسته‌بندی شد.</span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"></span></span></span><br> <span style="color:#0000CD;">نتایج: </span><span style="color:black;">نظام سلامت کشور در زمینه کاهش نابرابری‌های سلامت در 10 سال گذشته دستاوردهای فراوانی داشته که مهم‌ترین آن‌ها عبارتند از توسعه شبکه‌های بهداشتی به حاشیه شهرها، طرح پزشک خانواده (شهری و روستایی)، طرح تحول سلامت و در پی آن کاهش هزینه‌های کمرشکن و فقرزای سلامت، افزایش دسترسی عموم به اطلاعات سلامت و به دنبال آن ایجاد پاسخ‌گویی در سیاست‌گذاران. عواملی نیز موجب شده که دستاوردهای بیشتری حاصل نشود که اجرا نشدن یا اجرای ناکامل قوانین و سیاست‌های اجرایی، توجه ناکافی به مولفه های اجتماعی سلامت و ضعف در تدوین و اجرای پیوست سلامت برای سیاست‌ها از آن جمله هستند.</span><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"></span></span><br> <span style="color:#0000CD;">نتیجه‌گیری: </span><span style="color:black;">به نظر می‌رسد در تدوین برنامه و قانون‌گذاری مشکل زیادی در کشور وجود نداشته باشد و قوانین تقریبا همسو با توصیه‌های سازمان جهانی بهداشت، در راستای کاهش نابرابری‌ها در سلامت باشند. اما میان سیاست‌گذاری و تدوین قوانین با اجرای آن‌ها انفکاک وجود دارد؛ به عبارت دیگر، هنگام نوشتن قوانین به امکان اجرا اندیشیده نمی‌شود و اصول حکم‌رانی خوب، از جمله جلب همکاری و مشارکت ذینفعان، کمتر رعایت می‌شود</span></span><strong><span style="font-family:tahoma;"><span dir="LTR"><span style="color:black;">.</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"></span></span></span></strong></span><strong><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:tahoma;"><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"></span></span></span></em></span></span></strong></div> <span style="color:#0000CD;"><strong>Challenges and Requirements for Achieving Equity in Health in the Islamic Republic of Iran</strong></span><br> <br> Behzad Damari ¹, Farima Minaee ², Sahand Riazi-Isfahani ^{3 *}<br> <em>¹</em><em> Neuroscience Institute, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.</em><br> <em>²</em><em> Community Medicine Specialist</em><br> <em>³</em><em> Department of Social Determinants of Health, National Institute of Health Research,<br> Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran</em> <div style="text-align: justify;"><span style="color:#0000CD;"><strong>Abstract</strong></span><br> <strong>Introduction: </strong>Tackling inequity in health is one of the main objectives of health systems. The aim of this study was to assess the achievements and challenges, as well as solutions, in reaching the equity in health in Iran.<br> <strong>Methods: </strong>This study was conducted using a qualitative approach. Data were gathered by reviewing documents and conducting focused group discussions with the stakeholders. The analyzed data were categorized into three groups including achievements, challenges, and solutions.<br> <strong>Results: </strong>The Iranian health system has achieved many successes in the past 10 years including expanding the primary healthcare networks to city outskirts, implementing the family physician program (urban and rural), implementing the Health Transformation Plan (HTP) and subsequent decrease in catastrophic and impoverishing health expenditures, and increasing the public access to health information and subsequent responsiveness of policymakers. However, some factors hindered further achievements, including the absent or incomplete implementation of laws and practical policies, insufficient attention to the social determinants of health, and poor designing and implementation of the health annex for the policies.<br> <strong>Conclusions: </strong>It seems that there are little problems in legislation and policymaking in the country and the laws are almost compatible with the recommendations of the World Health Organization, aiming at the inequity reduction in health. However, there is a gap between the policymaking/legislation and the practice. In other words, legislation is poorly practicable and the principles of good governance, including attracting the participation and cooperation of stakeholders, are not fully respected.<br> <strong>Keywords:</strong> Equity in Health; Primary Health Care; Policymaking; Law; Governance; Social Determinants of Health<br> &nbsp;</div> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="720"> <tbody> <tr> <td style="width: 720px; height: 72px; text-align: justify;"><span style="color:#0000CD;"><strong>Please cite this article as follows:</strong></span><br> Damari B, Minaee F, Sahand Riazi-Isfahani S. Challenges and requirements for achieving equity in health in Islamic Republic of Iran. Hakim Health Sys Res 2019; 21(4): 266- 273</td> </tr> </tbody> </table> <div style="text-align: justify;">&nbsp;<br clear="ALL" > <span style="color:#0000CD;">*<strong>Corresponding Author: </strong></span>Assistant Professor of Community Medicine, Department of Social Determinants of Health, National Institute of Health Research, Tehran University of Medical Sciences, No. 70, Bozorgmehr Ave., Tehran, Iran. Tel/Fax: +98-2162921338, Email: sahand1000@gmail.com</div> عدالت در سلامت, نظام سلامت ایران, مراقبت های اولیه سلامت, سیاستگذاری, مؤلفه های اجتماعی سلامت Equity in health, primary health care, policy making, law, governance, Social Determinants of Health 266 273 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1336-1&slc_lang=fa&sid=1 behzad damari بهزاد دماری bdamari@gmail.com No National Institute of Health Research, Tehran University of Medical Sciences هیــات علمــی دانشــگاه علــوم پزشــکی تهــران، پژوهشــکده علــوم اعصــاب farima minaee فریما مینائی minaee.farima@gmail.com No National Institute of Health Research, Tehran University of Medical Sciences sahand Riazi-Isfahani سهند ریاضی اصفهانی sahand1000@gmail.com Yes National Institute of Health Research, Tehran University of Medical Sciences هیات علمــی دانشــگاه علــوم پزشــکی تهــران، موسسه ملی تحقیقات سلامت