Hakim Research Journal

fa اجرای طرح تحول نظام سلامت با تأکید بر محور حضورپزشکان متخصص مقیم در بیمارستان‌های دولتی تحت پوشش دانشگاه‌های علوم پزشکی: نتایج و چالش‌ها عمومى General گزارش Report <div style="text-align: center;">دریافت:25/7/95   پذیرش: 27/10/95</div> مقدمه سلامتی دارایی ارزشمندی است که با فراهم آوردن امکان توسعه قابلیت‌های فردی به توسعه پایدار جامعه یاری می‌رساند (1). پوشش فراگیر خدمات سلامت (UHC)<a href="#_ftn1" name="_ftnref1" title="">[1]</a> به‌عنوان مدلی جهانی از سوی سازمان جهانی بهداشت در سال 2000 معرفی‌شده است. این پوشش با هدف دسترسی عموم به خدمات باکیفیت و مقرون ‌به‌صرفه شکل گرفت. سازمان جهانی بهداشت (WHO)<a href="#_ftn2" name="_ftnref2" title="">[2]</a> نقش مهمی در حمایت از کشورها به‌منظور پاسخگویی درزمینه پوشش همگانی سلامت و نظارت بر اجرای آن دارد (<a href="#_ENREF_1" title="World Health Organization, 2012 #2">1</a>). پوشش همگانی سلامت بر دسترسی به خدمات موردنیاز باکیفیت و بدون تحمل فشارهای مالی در دو سطح فردی و اجتماعی تأکید دارد (<a href="#_ENREF_2" title="World Health Organization, 2006 #3">2</a>) و مطابق با تعریف سلامت از منظر سازمان جهانی بهداشت، اعلامیه کنفرانس آلماآتا (<a href="#_ENREF_3" title="Alma-Ata USSR, 1978 #4">3</a>) و سیستم‌های بهداشت کمیسیون عوامل اجتماعی سلامت، شبکه دانش سیستم سلامت (<a href="#_ENREF_4" title="Commission on Social Determinants of Health, 2008 #5">4</a>) و گزارش‌های سلامت درزمینه تجدید مراقبت‌های اولیه (<a href="#_ENREF_5" title="World Health Organization, 2008 #6">5</a>) و تأمین مالی درمان است (<a href="#_ENREF_6" title="World Health Organization, 2010 #7">6</a>). گسترش مراقبت‌های اولیه سلامت اولیه (PHC)<a href="#_ftn3" name="_ftnref3" title="">[3]</a> در ایران نیز به‌طور عمده بر اساس اصول بهداشت همگانی کنفرانس آلماآتا است (<a href="#_ENREF_7" title="Manenti, 2011 #8">7</a>). مراقبت‌های اولیه سلامت به‌طور چشمگیری به بهبود نتایج سلامت و بهداشت به‌ویژه در مناطق روستایی منجر شده است (<a href="#_ENREF_8" title="Shadpour, 2000 #9">8</a>)، با این‌ حال پاسخگوی نیازهای رو به رشد سلامت مردم در چند دهه اخیر نیست. گسترش خدمات در مناطق شهری و برون‌شهری و پویایی مسیر ارجاع بیماران همیشه مسئله‌ای چالشی بوده است (<a href="#_ENREF_9" title="Takian, 2011 #10">9</a>). از سال 1384 برنامه پزشک خانواده در مناطق روستایی و شهرهای کوچک آغاز شد که در دولت بعدی ادامه یافت (<a href="#_ENREF_10" title="Takian, 2013 #11">10</a>). علی‌رغم افزایش جمعیت زیرپوشش بیمه درمانی، مسایل مربوط به دسترسی به خدمات سلامت و برابری در دسترسی و استفاده از این خدمات کماکان باقی‌مانده بود (<a href="#_ENREF_7" title="Manenti, 2011 #8">7</a>, <a href="#_ENREF_11" title="Lankarani, 2013 #12">11-13</a>). از این‌رو در دولت یازدهم مجموعه‌ای از برنامه‌های اصلاح و بازنگری نظام سلامت پیگیری شد (<a href="#_ENREF_10" title="Takian, 2013 #11">10</a>). نتیجه این اصلاحات با عنوان طرح تحول نظام سلامت(HSE)<a href="#_ftn4" name="_ftnref4" title="">[4]</a> توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بر اساس قانون برنامه چهارم و پنجم توسعه به‌منظور دستیابی به پوشش همگانی سلامت معرفی شد. به‌طورکلی اصول 2، 3 و 29 قانون اساسی کشور و بند 1 اصل 43 بر ضرورت شکل‌گیری طرح تحول نظام سلامت تأکید دارد. اسناد بالادستی مربوط به محور مقیمی شامل بند ب ماده 34 قانون برنامه پنجم توسعه ناظر بر پایداری نیروی انسانی متخصص و ایجاد دسترسی عادلانه مردم به خدمات سلامت و بند الف ماده 36 قانون برنامه پنجم توسعه ناظر بر پرداخت تسهیلات ویژه برای ماندگاری پزشکان در مناطق کم‌تر توسعه‌یافته است (<a href="#_ENREF_14" title=", #15">14</a>, <a href="#_ENREF_15" title=", #16">15</a>). بر این اساس طرح تحول نظام سلامت با ابلاغ سیاست‌های کلی نظام سلامت توسط مقام معظم رهبری و بررسی اسناد بالادستی و کار پژوهشی سیاست‌گذاران این حوزه، با سه هدف حفاظت مالی از مردم در مقابل هزینه‌های سلامت، ایجاد عدالت در دسترسی به خدمات سلامت در سراسر کشور، ارتقای کیفیت خدمات در بیمارستان‌های سراسر کشور، توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تدوین شد. برای کسب اهداف مذکور این طرح در قالب چندین بسته اجرایی طراحی و اجراشده است؛ یکی از محورهای اجرایی این طرح حضور پزشک متخصص مقیم به‌صورت شبانه‌روزی و به‌خصوص در روزهای تعطیل و شب‌ها، در بیمارستان‌های دولتی بالای ۶۴ تخت است که امکان دسترسی سریع بیماران اورژانسی به پزشک متخصص را فراهم می‌کند تا از این طریق انجام رویه‌های مناسب درمانی در کوتاه‌ترین زمان ممکن توسط متخصص مقیم برای بیماران اورژانسی انجام شود. <div>  <hr align="left" size="1" width="33%" > <div id="ftn1"><a href="#_ftnref1" name="_ftn1" title="">[1]</a> Universal Health Coverage (UHC)</div> <div id="ftn2"><a href="#_ftnref2" name="_ftn2" title="">[2]</a> World Health Organization (WHO)</div> <div id="ftn3"><a href="#_ftnref3" name="_ftn3" title="">[3]</a> Primary Health Care (PHC)</div> <div id="ftn4"><a href="#_ftnref4" name="_ftn4" title="">[4]</a> Health System Evaluation (HSE)</div> </div> دریافت:25/7/95   پذیرش: 27/10/95 <div id="ftn4"></div> <div style="text-align: center;">Implementing the Health Transformation Plan with Emphasis on the Presence of Specialist Physicians Residing in Public Hospitals Covered by Medical Universities: Results and Challenges</div> <div style="text-align: justify;">Hassan Vaezi1&lowast;, Mohammad Aghajani2, Mitra Rastegar3, Ali Shahrami4, Fariba Lotfi5, Alireza Olyaeemanesh6,Saeid Manavi7, Leila Poraghasi8, Ali Maher9, Mosa Tabatabaei10, Farah Babaei11, Jamshid Kermanchi12,Peirhossein Kolivand13, Marziyeh Zangeneh14, Arezoo Dehghani15, Seyedeh Sana Hosseini16</div> <div style="text-align: center;">1 Head of Hospital Emergency. Ministry of Health and Medical Education. 2 Deputy for Curative Affairs. Ministry of Health and Medical Education 3 Expert of Hospital Emergency. Ministry of Health and Medical Education 4 Executive Vice of Curative Affairs. Ministry of Health and Medical Education 5 Expert of Statistician & Medical Documents Hospital Management and Clinical Services Excellence Department. Ministry of Health and Medical Education 6 Director General of the Office of Technology Assessment, Standards & Health Tariffs. Ministry of Health and Medical Education 7 Head of The Tariff Policy Department & Payment System. Ministry of Health and Medical Education 8 Expert of Tariff Policy Department, Payment and Treatment Resources. Ministry of Health and Medical Education 9 Vice Deputy of Curative Affairs. Ministry of Health and Medical Education 10 Head of the Department of Economic Planning and Health Insurance. Ministry of Health and Medical Education 11 Head of Department of Midwifery. Ministry of Health and Medical Education 12 Adviser of Curative Affairs in the Disease Management. Ministry of Health and Medical Education 13 Head of the Emergency Department of the Country. Ministry of Health and Medical Education 14 Expert of the Coordination Office and Planning of Health Insurance. Ministry of Health and Medical Education 15 Director of Public Relations of Curative Affairs. Ministry of Health and Medical Education 16 Expert of Curative Affairs Ministry of Health and Medical Education  </div> <div style="text-align: justify;"></div> <div style="text-align: center;">Please cite this article as follows:</div> <div style="text-align: justify;">Vaezi H, Aghajani M, Rastegar M, Shahrami A, Lotfi F, Olyaeemanesh A, et al. Implementing the Health Transformation Plan with Emphasis on the Presence of Specialist Physicians Residing in Public Hospitals Covered by Medical Universities: Results and Challenges. Hakim Health Sys Res 2017; 19(4): 238-247 * Corresponding Author: 7 Th Floor, Block A Eyvanak E Qods, Tehran, Iran. Tel: +98-21-81454539, Emeil: Vaezi.H@Health.Gov.Ir</div> 238 247 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-630&slc_lang=fa&sid=1 حسن واعظی vaezi.h@health.gov.ir Yes محمد آقاجانی No میترا رستگاری No علی شهرامی No فریبا لطفی No علیرضا اولیایی‌منش No و همکاران No