Hakim Research Journal

fa تحلیل سیاست‌گذاری طرح تحول نظام سلامت در حوزه درمان جمهوری اسلامی ایران The Policy Analysis of Iran's Health Transformation Plan in Therapeutic Services عمومى General پژوهشی Original <div dir="ltr" style="text-align: center;"></div> <div> مقدمه: طرح تحول سلامت از جمله مهم‌ترین تلاش‌های دولت ایران برای ارائه پوشش همگانی سلامت است. با توجه به نقش مهم این طرح در عملکرد نظام سلامت، مطالعه حاضر با هدف تحلیل سیاست‌گذاری طرح تحول سلامت در حوزه درمان کشور انجام شد. روش‌کار: برای تحلیل کیفی سیاست، از چارچوب‌ مثلث سیاست‌گذاری والت و گیلسون و جریان‌های چندگانه کینگدان استفاده شد. ذینفعان مختلف سیاست‌گذاری طرح تحول سلامت و تمام اسناد سیاسی جامعه مورد مطالعه را تشکیل دادند. روش نمونه‌گیری، هدفمند و گلوله برفی بود. داده‌ها از طریق مصاحبه‌ نیمه‌ساختارمند و تحلیل مستندات جمع‌آوری، و با روش تحلیل چارچوب در نرم‌افزار MAXQDA تحلیل شدند. یافته‌ها: پنج گروه عوامل قانونی، سیاسی، اقتصادی-اجتماعی، بین‌المللی، و مشکلات حوزه سلامت عوامل زمینه‌ای سیاست‌گذاری طرح تحول سلامت در حوزه درمان بودند. مشکلات حوزه درمان، اجرای مرحله دوم هدفمندی یارانه‌ها و تغییر دولت، پنجره فرصت سیاست‌گذاری طرح را گشود. استفاده از شواهد، توجه به اسناد بالادستی، تحلیل موقعیت، جلب ‌نظر مدیران ارشد سیاسی، نگاه همزمان به تنظیم برنامه‌های حوزه‌های مختلف ارائه‌دهنده خدمات سلامت، و اولویت مدیریت بحران در خدمات درمانی دولتی قوت‌ها، و استفاده از رویکرد بالا به پایین در برنامه‌ریزی، نادیده‌گرفتن برخی ذینفعان، و عدم توجه به هماهنگی حوزه‌های بهداشت و درمان نقاط قابل‌اصلاح فرایند سیاست‌گذاری طرح را تشکیل‌دادند. بیشتر مداخلات طرح با هدف حفاظت مالی انجام‌شد. نتیجه‌گیری: گام‌های بعدی تحول مستلزم تدوین نقشه‌راه با توجه به اولویت‌های سلامت، مصرف صحیح منابع، و تعامل سازنده ذینفعان برای ایجاد تغییر پایدار و هدفمند ‌می‌باشد. اجرای این برنامه به پایدارکردن تأمین و اختصاص به‌هنگام منابع مالی بخش سلامت نیاز دارد. </div> The Policy Analysis of Iran’s Health Transformation Plan in Therapeutic Services Haniyeh Sadat Sajadi 1, Masoumeh Hosseini 2*, Arezo Dehghani 3, Rahim Khodayari 4, Hamed Zandiyan 5, Seyede Sana Hosseini 3 1 Iran National Institute for Health Research, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran 2 Social Affairs Deputy, Iran Ministry of Health and Medical Education, Tehran, Iran 3 Health in Emergencies and Disaster, School of Public Health and Safety,  Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran 4 School of Management and Medical Informatics, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran 5 School of Management and Medical Informatics, Ardebil University of Medical Sciences, Ardebil, Iran Abstract <div style="text-align: justify;">Background: Health Transformation Plan (HTP) is the most important effort done in Iran to achieve Universal Health Coverage. This study aimed to conduct a policy analysis of HTP in therapeutic services in Iran. Methods: To qualitative analysis of HTP, Walt and Gilson’s Policy triangle and Kingdon’s multiple streams were employed. Data was collected through key informant interviews with stakeholders as well as a review of relevant documents and was analyzed using framework analysis. MAXQDA software was used. Results: Legal, political, socioeconomic, international factors, and health system problems were the main factors triggering HTP. Challenges of therapeutic services implementing the second phase of the subsidy program and change of the government opened the political window of opportunity. The main strengths in HTP policy making process were using evidence, aligning with upstream documents, analyzing the situation, attracting the views of senior political leaders, planning simultaneously in different areas of the health service delivery, and prioritizing the urgent problems. Using a “top-down” approach in planning, ignoring some stakeholders, and the lack of coordination between the two areas of health service delivery were identified as weaknesses. The main objective of the HTP interventions was increasing the financial risk protection. Conclusions: Developing a master plan based on health priorities, the efficient way of resource use and constructive collaboration with relevant stakeholders is needed to make sustainable and purposeful change in next steps of HTP. The implementation of this plan undoubtedly will require sustained financing and on-time resource allocation. Keywords: Health Reform; Health System; Policy Analysis; Therapeutic Services; Health Policy Making</div> <hr> <div style="text-align: justify;">Please cite this article as follows: Sajadi HS, Hosseini M, Dehghani A, Khodayari R, Zandiyan H, Hosseini SS. The Policy Analysis of Iran’s Health Transformation Plan in Therapeutic Services. Hakim Health Sys Res 2018; 21(2): 71- 88.</div> <hr> <div>*Corresponding Author: Ph.D., Social Affairs Deputy, Iran Ministry of Health and Medical Education, Shahrak Ghods, Simaye Iran St., Ministry of Health and Medical Education, Building C, Floor 14, Social Determinant of Health office, Tehran, Iran. Tel: +98-9125265873, Email: hosseini.maso@gmail.com  </div> تحول سلامت, نظام سلامت, تحلیل سیاست, خدمات درمانی, سیاستگذاری سلامت health reform, health system, policy analysis, curative services, health policy 71 88 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1297-1&slc_lang=fa&sid=1 haniye sajadi حانیه سادات سجادی No موسسه ملی تحقیقات سلامت. دانشگاه علوم پزشکی تهران masoumeh hosseini معصومه حسینی hosseini.maso@gmail.com Yes ministery of health معاونـت اجتماعـی وزارت بهداشـت، درمـان و آمـوزش پزشـکی، تهـران، ایـران arezo dehghani آرزو دهقانی dehghani_am64@yahoo.com No ministery of heath دانشـکده بهداشـت و ایمنـی دانشـگاه علـوم پزشـکی شـهید بهشـتی تهـران ایـران rahim khodayari رحیم خدایاری RAHIMZARNAGH@gmail.com No tabriz university of medical sciences دانشگاه علوم پزشکی تبریز hamed zandiyan حامد زندیان zandiyan.899@gmail.com No ardebil university of medical sceinces دانشگاه علوم پزشکی اردبیل hosna hosseini سیده سنا حسینی hossein_m_200@yahoo.com No کارشـناس روابـط عمومـی معاونـت درمـان وزارت بهداشـت، درمـان و آمـوزش پزشـکی، تهـران، ایـران