Hakim Research Journal

fa موانع اجرای زنجیره ارجاع خدمات بیمارستانی در برنامه طرح تحول نظام سلامت: بیمارستان شفای کرمان Barriers to the Implementation of a Referral System in Hospitals in the Health Reform Plan: Shafa Hospital in Kerman عمومى General كاربردي Applicable <div style="text-align: center;"></div> <div style="text-align: justify;">مقدمه: توجه به جنبه‌های مدیریت زنجیره ارجاع خدمات و شناسایی حیطه‌هایی که بتواند رضایت و بهبود کیفیت خدمات برای مراقبت کارآمد از بیمار را بهبود بخشد، امری ضروری است. هدف پژوهش حاضر، شناخت موانع موجود در مسیر اجرای زنجیره ارجاع خدمات بیمارستانی، در راستای ارتقای کیفیت خدمات و رضایت بیمار بود. روش کار: مطالعه از نقطه نظر هدف، کاربردی و از دیدگاه روش، توصیفی– تحلیلی است. جهت بررسی عمیق‌تر موضوع پژوهش، تنها بیمارستان شفا انتخاب شد؛ به عبارتی، مطالعه از نوع موردی بود. نمونه‌گیری پژوهش از نوع هدفمند و ابزار جمع‌آوری داده‌ها، پرسش‌نامه نیمه‌ساختار یافته بود، که از طریق مصاحبه تکمیل گردید. جمع‌آوری داده‌های مربوط به موانع کیفیت و رضایت طی سه ماه (شهریور، مهر و ابان 1394) انجام شد و در این مدت، تعداد 115 خدمت تصویربرداری ارجاع شده به کلینیک بعثت کرمان بررسی شد. پاسخ سوالات باز مربوط به کیفیت، رضایت و موانع زنجیره ارجاع، پس از تحلیل مضمون و کدگذاری به شکل توصیفی دسته‌بندی شد. یافته‌ها: به دنبال بررسی‌های انجام شده در پژوهش حاضر، 4 موضوع و 11 زیرموضوع شناسایی شد. بنابر گزارش بیماران، در هیچ‌یک از 115 خدمت ارجاع شده از بیمارستان شفا به کلینیک بعثت، بابت استفاده از آمبولانس بیمارستان و خدمت دریافتی هزینه‌ای به کلینیک بعثت پرداخت نکرده و برای دریافت خدمات دیگر به خارج از بیمارستان ارجاع نشده بودند. مساله ازدحام، تاخیر در خدمت‌رسانی، کمبود و فرسوده بودن آمبولانس‌های مرکز، در بعد رضایت و عدم ارتباط موثر، در بعد کیفیت، از اهم یافته‌های پژوهش حاضر بود. نتیجه‌گیری: مهم‌ترین موانع در اجرای زنجیره ارجاع خدمات، عدم قطعیت، نبود هماهنگی میان فعالیت‌های مختلف و عامل انسانی است. پایبندی به ابعادی چون منابع انسانی و غیرانسانی، ساختار سازمانی، فناوری اطلاعات و ارتباطات و نهایتا تدوین شاخص‌های مناسب جهت ارزیابی عملکرد، از عوامل ضروری موفقیت و تعالی زنجیره خدمات و بهبود کیفیت است.</div>  Barriers to the Implementation of a Referral System in Hospitals in the Health Reform Plan: Shafa Hospital in Kerman Aidin Aryankhesal 1, 2, Farzaneh Mahmoudi Meymand 3 * 1Department of Health Services Management, School of Management and Medical Information,  Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran 2Health Management and Economics Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran 3Department of Health Management and Economics, School of Public Health,  Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran Abstract Background: It is essential to pay attention to the management of the service referral system and identification of the areas that can improve satisfaction and quality of services. The aim of this study was to identify barriers to the implementation of a referral system in hospitals in order to improve the quality of services and patient satisfaction. Methods: This was an applied study in terms of purpose and descriptive - analytic in terms of methodology. We only chose Shafa hospital in Kerman to reach a comprehensive understanding of the issue. Purposeful sampling was done and the data were collected using semi-structured questionnaires that were completed during interviews. The data collection was carried out during three months (August, September, and October 2015). During the study period, 115 referral services for imaging were identified and investigated in the hospital. The answers to open-ended questions were classified after coding and content analysis. Results: In the study, four main themes and 13 sub-themes were identified. None of the patients claimed to pay for hospital’s ambulances and imaging services, and they were not asked to go outside the hospital to receive any health service. The issues of the crowd, delay in service delivery, and the shortage of ambulances in the domain of satisfaction and lack of effective communication in the domain of quality were the main findings of the research. Conclusions: The most important obstacles to implementing the service referral system in the hospital were related to uncertainty, the lack of coordination between different activities, and the human factors. Paying attention to factors such as human and non-human resources, organizational structure, information and communication technology, and development of appropriate indicators for evaluating performance is essential for the success of service chains and quality improvement. Keywords: Hospital Referral Chain; Health Reform Plan; Quality of Care; Satisfaction   <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody> <tr> <td style="width:720px;height:72px;">Please cite this article as follows: Aryankhesal A, MahmoudiMeymand F. Barriers to the implementation of the hospital services referral chain in the Health reform plan: Shafa Hospital in Kerman. Hakim Health Sys Res 2019; 21(4): 300- 305.</td> </tr> </tbody> </table>   *Corresponding Author: Ph.D. Student in Health Policy, Department of Health Management and Economics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Tel: +98-3434260086, Email: f.mahmoudi.2012@gmail.com زنجیره ارجاع بیمارستانی, طرح تحول نظام سلامت, موانع, کیفیت خدمات Hospital referral chain, Health reform plan, Obstacles, quality of care. 300 305 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1293-1&slc_lang=fa&sid=1 Aidin aryankhesal آیدین آرین خصال a.aryankhesal@gmail.com No iran university of medical sciense گــروه مدیریــت خدمــات بهداشــتی درمانــی، دانشــکده مدیریــت و اطــلاع رســانی پزشــکی، مرکــز تحقیقــات علــوم مدیریــت و اقتصــاد ســلامت، دانشــگاه علــوم پزشــکی ایــران، تهــران Farzaneh mahmoudimeymand فرزانه محمودی میمند f.mahmoudi.2012@gmail.com Yes دانشــکده بهداشــت، گــروه مدیریــت و اقتصــاد ســلامت، دانشــگاه علــوم پزشــکی تهــران