Hakim Research Journal

fa چالش‌های بیمه روستایی طرح پزشک خانواده در استان خراسان رضوی: یک مطالعه کیفی Challenges of the Rural Health Insurance in Family Physician Program in Khorasan Razavi Province: A Qualitative Study عمومى General پژوهشی Original مقدمه: در ایران بیمه روستایی به‌منظور توسعه عدالت اجتماعی، طراحی واجرا گردیده است؛ به همین جهت شناسایی چالش‌های آن  برای بهبود بخش سلامت ضروری است. مطالعه حاضر با هدف بررسی کیفی چالش‌های  بیمه روستایی در استان خراسان رضوی انجام پذیرفت. روش‌کار: مطالعه حاضر با رویکرد کیفی و به روش آنالیز محتوای  قراردادی در سال 1394 در خراسان رضوی انجام گرفت. هجده نفر از مدیران، سیاستگذاران، پزشکان خانواده و بیمه‌گذاران روستایی این حوزه با نمونه‌گیری هدفمند تا رسیدن به حد اشباع داده‌ها، انتخاب شدند. پس از پیاده‌سازی مصاحبه‌ها، داده‌ها به روش تحلیل محتوی با نرم‌افزار MAXQDA 3 مورد تجزیه‌و‌‌تحلیل قرارگرفت. یافته‌ها: از تحلیل داده‌ها، دو درون‌مایه اصلی مشتمل بر چالش‌های مدیریتی نظام بیمه روستایی (ناکارامدی مدیریت مالی اعتبارات، جامع نبودن قوانین، اجرای ناکامل دستورالعمل‌ها و نقص در نظام مدیریت اطلاعات سلامت) و چالشهای فرهنگی(بستر فرهنگی نامناسب و عدم رعایت نظام ارجاع) استخراج شد. هر کدام از طبقات شامل چندین زیرطبقه بود. نتیجه‌گیری: ناکارامدی مدیریت مالی اعتبارات، نبود دستورالعمل‌های جامع، نقص در مدیریت اطلاعات سلامت و بستر فرهنگی نامناسب ارائه‌‌دهندگان خدمات و بیمه‌گذاران از چالش‌های نظام بیمه روستایی است. از آن‌جا که نظام بیمه روستایی نقش کلیدی در موفقیت سیاست پزشک خانواده و گسترش عدالت اجتماعی دارد، لازم است با بهره‌گیری از نتایج این مطالعه نسبت به رفع مسائل و چالش‌های بیمه روستایی اقدام‌‌شود. Challenges of the Rural Insurance of Family Physician Program in Khorasan Razavi Province: A Qualitative Study Ali Vafaee Najar 1, Roghieh Bayrami 2* 1 Social Determinants of Health Research Center, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran 2 Department  of Midwifery, School of Nursing and Midwifery, Urmia University of Medical Sciences,Reproductive Health Research Center, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran Abstract <div style="text-align: justify;">Background: Rural insurance has been designed and implemented in our country to develop social justice. In the health system, identifying its challenges to improve and implement reforms is essential. The present study aimed to assess the quality of rural insurance challenges in Khorasan Razavi Province.</div> <div style="text-align: justify;">Methods: This study was conducted with a qualitative approach and a content analysis method in 2015 in Mashhad. Eighteen managers, policy makers, family physicians, and insurers who were selected by targeted sampling until data saturation were reached. After conducting the interviews, data were analyzed through conventional content analysis approach using the MAXQDA software version 10.</div> <div style="text-align: justify;">Results: Data analysis consists of two main themes including: Management challenges of the rural insurance system (Inefficient financial management of credits, non-comprehensive rules, inadequate implementation of guidelines, and deficiencies in the health information management system), and cultural challenges (lack of referral system observance and inappropriate cultural context). Each category contained several subcategories.  Conclusions: Inefficient financial management of credits, lack of comprehensive guidelines, lack of information management and inappropriate cultural context of providers are essential challenges of rural insurance challenges in Mashhad. Since the rural insurance system plays a key role in the success of family physician policy and the development of social justice, it is necessary to use the results of this study to solve the problems and challenges of rural insurance. Keywords: Family Physician; Rural Insurance; Qualitative Study; Iran</div> <hr> <div style="text-align: justify;">Please cite this article as follows: Vafaee Najar A, Bayrami R. Challenges of the Rural Insurance of Family Physician Program in Khorasan Razavi Province: A Qualitative Study. Hakim Health Sys Res 2018; 21(2): 122-129</div> <hr>*Corresponding Author: Ph.D., Department of Midwifery, Reproductive Health Research Center, School of Nursing and Midwifery, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran. Tel: +98-4432754964, Fax: +98-4432754962, Email: rozabayrami@yahoo.com   پزشک خانواده, بیمه روستایی, ارزیابی, چالش ها, ایران Family physician, Rural Insurance, Evaluation, Challenges, Iran 122 129 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1281-2&slc_lang=fa&sid=1 ali vafaee علی وفایی نجار vafaeea@mums.ac.ir No مرکـز تحقیقـات عوامـل اجتماعـی موثـر بـر سـلامت، دانشـگاه علـوم پزشـکی مشـهد، مشـهد، ایـران roghieh bayrami رقیه بایرامی rozabayrami@yahoo.com Yes urmia university of medical sciences گـروه آموزشـی مامایـی دانشـکده پرسـتاری و مامایـی، دانشـگاه علـوم پزشـکی ارومیـه، ارومیـه، ایـران؛ مرکـز تحقیقـات بهداشـت بـاروری، دانشـگاه علـوم پزشـکی ارومیـه، ارومیـه، ایـران