fa چالش‌های موجود در تعرفه‌های خدمات پزشکی نظام سلامت از دیدگاه مدیران سازمان‌های بیمه؛ مطالعه کیفی پژوهشی Original <p dir="RTL" style="text-align: center;">دریافت: 12/8/94&nbsp;&nbsp; پذیرش: 5/12/94</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><span style="color:#FF0000;"><strong>چکیده</strong></span></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong><span style="color:#0000FF;">مقدمه: </span></strong>تعرفه‌گذاری یکی از مهم‌ترین ابزارهای سیاست‌گذاران نظام درمانی هر کشور، برای اِعمال تولیت است که در عدالت، کارایی، کیفیت و پاسخگویی در ارایه خدمات سلامت تأثیرگذار بوده، و با آن می‌توان بر میزان دسترسی و استفاده از خدمات تأثیر گذاشت. تغییر تعرفه‌های پزشکی از سویی درآمد ارایه کنندگان خدمات پزشکی و بیمارستانی، و از سوی دیگر هزینه تأمین‌کنندگان منابع مالی خدمات مراقبت پزشکی و بیمارستانی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. مطالعه حاضر به بررسی مفهوم تعرفه واقعی از دیدگاه مدیران سازمان‌های بیمه می‌پردازد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><span style="color:#0000FF;"><strong>روش کـار:</strong></span> این مطالعه کیفی از طریق مصاحبه عمیق با 19 نفر از مدیران سازمان‌های بیمه سلامت، تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح که در زمینه تعرفه‌ها مطلع، و یا فعالیت شغلی آنان به این حوزه مرتبط بوده است؛ انجام گردید. مصاحبه‌ها ضبط، و به منظور تحلیل مصاحبه‌ها، از روش تحلیل موضوعی استفاده شد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong><span style="color:#0000FF;">یافته‌ها:</span></strong> مدیران سازمان‌های بیمه چالش‌های موجود در تعرفه‌ها را در چهار موضوع روش‌ها، ساختار و اصول تعرفه‌گذاری؛ ابعاد اقتصادی؛ نارضایتی گروه‌های درگیر در تعرفه‌ها؛ و چالش‌های اجرایی- نظارتی بیان نمودند.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><span style="color:#0000FF;"><strong>نتیجه‌گیری:</strong></span> برای اصلاح وضعیت تعرفه‌گذاری، باید مشکلات با نگاهی به چالش‌های موجود در تعرفه‌های فعلی، شناسایی شوند؛ و علاوه بر تعیین تعرفه‌ها بر اساس اصول علمی و منطقی، بر اجرایی شدن آن‌ها نیز نظارت گردد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"></p> <p>Keyvanara M¹ (PhD), Jabbari AR² (PhD), Rahi F²<a href="#_ftn1" name="_ftnref1" title="">*</a> (MD), Azizzadeh M² (MD)</p> <p></p> <p align="center">¹<em>Social Determinants of Health Research Center,</em> <em>School of Management and Medical Information, </em></p> <p align="center"><em>Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.</em></p> <p align="center">²<em>Department of Health Management,</em> <em>School of Management and Medical Information, </em></p> <p align="center"><em>Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran </em></p> <p align="center"></p> <p align="center"><strong>Original Article</strong></p> <p align="center"><strong>Received: 3 Nov 2015, Accepted: 24 Feb 2016</strong></p> <div>&nbsp; <hr align="left" size="1" width="33%" > <div id="ftn1"> <p><a href="#_ftnref1" name="_ftn1" title="">*</a>Corresponding Author: School of Management and Medical Information, Isfahan University of Medical Sciences. Isfahan, Jey street. Tel: +98- 913- 4126687. E-mail: <a href="mailto:Fa.ra69@yahoo.com">Fa.ra69@yahoo.com</a>.</p> </div> </div> <p dir="LTR" style="text-align: justify;"><span style="color:#FF0000;"><strong>Abstract</strong></span></p> <p dir="LTR" style="text-align: justify;"></p> <p dir="LTR" style="text-align: justify;"><span style="color:#0000FF;"><strong>Introduction:</strong></span> Setting tariffs is one of the most important tools of policy makers at Health system in every country for applying stewardship which is effective on justice, effectiveness, quality and accountability of health services, and also could influence the accessibility and the rate of using health care services. The changing of medical tariffs not only could affect the income of medical and hospital service providers, but also &nbsp;could affect the costs of the funders of medical and hospital services. This study was conducted to investigate the concept of real tariff from insurance organizations managers&rsquo; point of view.</p> <p dir="LTR" style="text-align: justify;"><span style="color:#0000FF;"><strong>Methods:</strong> </span>This qualitative study was conducted using in-depth interview with 19 informed managers, or relevant managers of insurance organizations, social security and armed forces. Data was analysed thematic analysis method.</p> <p dir="LTR" style="text-align: justify;"><span style="color:#0000FF;"><strong>Results:</strong></span> In general four main challenges were reported by participants as the challenges of tariffs including: methods, structure and principles of tariff setting;<a name="_GoBack"></a> economic aspects, dissatisfaction of professionals involved with tariff setting, and lack of supervision on non-tariff expressed, and implementation challenges.</p> <p dir="LTR" style="text-align: justify;"><span style="color:#0000FF;"><strong>Conclusion:</strong></span> The identified challenges should be taken into account to modify the tariff setting, and to identify problems. The practical principles should be considered to determine tariffs as well as the scientific and logical principles.</p> <p dir="LTR" style="text-align: justify;"></p> <p dir="LTR" style="text-align: justify;"><span style="color:#0000FF;"><strong>Key words:</strong></span>Tariff, Medical tariff, Managers, Challenges</p> <p dir="LTR" style="text-align: justify;"></p> <p dir="LTR" style="margin-left: 3.95pt; text-align: justify;"></p> <p dir="LTR" style="text-align: justify;"></p> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody> <tr> <td height="9" style="text-align: justify;"></td> </tr> <tr> <td style="text-align: justify;"></td> <td style="text-align: justify;"></td> </tr> </tbody> </table> <p style="text-align: justify;"></p> <p style="text-align: justify;"></p> <p style="text-align: justify;"></p> <p dir="LTR" style="text-align: justify;"><strong>Please cite this article as follows:</strong></p> <p dir="LTR" style="text-align: justify;">Keyvanara M, Jabbari AR, Rahi F, Azizzadeh M. The challenges of the tariffs in medical services of health care system from the perspective of the managers of insurance agencies: A qualitative study. Hakim Health Sys Res 2016; 19(1): 13- 24.</p> <p dir="LTR" style="margin-left: 3.95pt; text-align: justify;"></p> <p dir="LTR" style="text-align: justify;"></p> تعرفه, تعرفه‌های پزشکی, مدیران, چالش‌ها Tariff, Medical tariff, Managers, Challenges 13 24 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-605&slc_lang=fa&sid=1 Keyvanara M محمود کیوان‌آرا No Jabbari AR علیرضا جباری No Rahi F فاطمه رهی Fa.ra69@yahoo.com Yes Azizzadeh M مینا عزیز زاده No