fa وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی چگونه منافع عمومی را حفظ می‌کند؟ تحلیل کارکرد تولیت و راه آینده پژوهشی Original <p dir="RTL" style="text-align: center;">دریافت: 18/11/93&nbsp;&nbsp; پذیرش: 10/2/94</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>چکیده</strong></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>مقدمه:</strong> &laquo;تولیت&raquo; در کنار تولید منابع، تأمین مالی و تدارک خدمات، یکی از چهار کارکرد اصلی نظام سلامت است و بر سایر کارکردها تأثیر مستقیم دارد.&nbsp; فرایند تصمیم‌گیری در مورد نیازهای اولویت‌دار نظام سلامت و اطمینان از برآورده شدن اولویت‌ها در حیطه کار تولیت است. دستیابی نظام سلامت به شاخص‌های برتر در سلامت مردم، مستلزم تولیت مؤثر است. این گزارش با مرور وضعیت تولیت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، علل مؤثر بر مشکلات آن را بررسی کرده و راهکارهای بهبود برای حفظ منافع عمومی را پیشنهاد می‌دهد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>روش کـار:</strong> در این مطالعه کیفی، ابتدا با مرور منابع علمی، چارچوب مفهومی تولیت مشخص و سؤالات ارزیابی آن تعیین شد. جمع‌آوری اطلاعات در بخش توصیف، از طریق تحلیل محتوای اسناد مرتبط و مصاحبه با صاحب‌نظران؛ و در بخش علت‌یابی و پیشنهاد راهکارها از طریق برگزاری جلسات بحث گروهی متمرکز با خبرگان و پیشکسوتان نظام سلامت بوده است.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>یافته‌ها:</strong> عمده‌ترین مسایل تولیت در هر سه حوزه آن، شامل جمع‌آوری اطلاعات حیاتی و استفاده از خرد جمعی، شکل‌دهی به سیاست‌های سلامت، تعیین چشم‌انداز و راهبردها و کنترل و قانونمندسازی وجود دارد. علل مؤثر بر مسایل موجود، طیفی از نداشتن برنامه برای اصلاح تولیت تا ضعف دانش، نگرش و مهارت محققان، سیاست‌گذاران و مدیران را دربر می‌گیرد. طراحی داشبورد تصمیم‌گیری مدیران ارشد وزارت بهداشت، تشکیل شبکه ذی‌نفعان سیاست‌گذاری، توسعه نظام مدیریت دانش برای بهره‌گیری از دانش ضمنی و تجارب بین‌المللی، تدوین برنامه وزارت بهداشت برای دستیابی به چشم‌انداز 20 ساله، ساماندهی نظام برنامه‌ریزی، اجرا و ارزشیابی در وزارت بهداشت تا سطح شهرستان‌ها و واحدهای عملیاتی، توسعه هماهنگی بین‌بخشی، بازبینی سیاست‌های نظارت بر بخش خصوصی و حفاظت از مصرف کنندگان، راهکارهای پیشنهادی برای بهبود وضعیت تولیت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی است.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>نتیجه‌گیری:</strong> به دلیل تأثیر تولیت بر سه کارکرد دیگر نظام سلامت، عدم توجه به آن، دستیابی به اهداف سلامت را دشوار کرده و منابع محدود بخش سلامت را تلف خواهد کرد. به طور سنتی، وزرای بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مأموریت‌هایی در حوزه‌های تأمین مالی، تولید منابع و ارایه خدمات پیدا می‌کنند اما مرور اولویت‌های گذشته نشان می‌دهد که کمترین زمان و انرژی برای بهبود نظام تولیت وزارت بهداشت صرف شده است. مخاطب اصلی این مطالعه، شورای معاونین وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و اعضای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی هستند تا با کاربست نتایج آن، نظام تولیتی منطبق بر شواهد علمی پایه‌گذاری کنند و کارکردهای دیگر وزارت بهداشت در آینده بیش از پیش با خرد جمعی و پاسخگویی مدیریت شود.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"></p> <p align="center" dir="LTR"><strong>How Does the Ministry of Health and Medical Education of Iran Protect the Public Benefits? Analysis of Stewardship Function and the Way Forward </strong></p> <p align="center" dir="LTR"></p> <p dir="LTR" style="text-align: center;">Damari B¹ (MD, MFPH), Vosoogh-Moghaddam A²<a href="#_ftn1" name="_ftnref1" title="">*</a> (MD, FFPH), Delavari A³ (MD)</p> <p dir="LTR"></p> <p align="center" dir="LTR">¹<em> Department for Social Determinants of Health, National Institute of Health Research, </em></p> <p align="center" dir="LTR"><em>Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran</em></p> <p align="center" dir="LTR">²<em> Health Sector Policy Coordination Group, Health Policy Making Secretariat, </em></p> <p align="center" dir="LTR"><em>Ministry of Health and Medical Education, Tehran, Iran</em></p> <p align="center" dir="LTR">³<em> Health Policy Making Secretariat, Ministry of Health and Medical Education/</em></p> <p align="center" dir="LTR"><em>Liver and Digestive Disease Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran</em></p> <p align="center" dir="LTR"></p> <p align="center" dir="LTR"><strong>Original Article</strong></p> <p align="center" dir="LTR"><strong>Received: 7 Feb 2015, Accepted: 30 Apr 2015</strong></p> <p dir="LTR"></p> <p dir="LTR"><strong>Abstract</strong></p> <p dir="LTR"></p> <p dir="LTR"><strong>Introduction:</strong> Stewardship besides generation of resources, financing and service provision is a main function of health systems that can directly affects the other four functions. Stewardship includes decision making about priorities and ensuring to address them. Achieving better indices in the population health is related to effective stewardship. This study reviewed the roots of the health system problems by stewardship analysis and proposed betterment solutions in order to protect the public benefits.</p> <p dir="LTR"><strong>Methods:</strong> This was a qualitative study. Stewardship conceptual framework and guide questions were developed using the scientific resources. Data were analyzed using the content analysis; and the situation was described. Root causes and proposed solutions were extracted from data of the focus group discussions with experts and pioneers of the health system.</p> <p dir="LTR"><strong>Results:</strong> All domains of stewardship including intelligence generation, policy formulation, setting vision and strategies and regulation and control had major problems. Some effective roots of the governance issues are: the absence of improving plan, week knowledge, attitude and skill of researchers, policy makers and managers. The proposed solutions to improve the stewardship&rsquo;s function in the Ministry&nbsp; of Health and Medical Education include: - developing decision making dashboard for top managers; - composing policy making stakeholders network; - developing knowledge management system to utilize tacit knowledge and international experiences; - preparing a plan for achieving 2025 vision; - organizing the planning, implementation and evaluation system to the districts level and administrative units; - developing inter-sectoral coordination; - reviewing policies for supervising private sector and consumer protection.</p> <p dir="LTR"><strong>Conclusion:</strong> Since the stewardship affects other three functions of the health system, lack of attention to this function will result in difficulties in achieving health goals and will waste resources in health sector. Traditionally, the Ministers of Health and Medical Education have missions in the areas of finance, resources generation and service provision; however, reviewing the past priorities have shown that less time and energy has been spent to improve the ministry of health governance. The main audiences of this study are Deputies of Health Minster Council and members of the Health Committee of Parliament. This evidence on the stewardship system can help them to manage the ministry of health rationally and responsively.</p> <p dir="LTR"></p> <p dir="LTR"><strong>Key words:</strong> stewardship, governance, Ministry of Health and Medical Education, Iran, health system functions, public benefits</p> <p dir="LTR" style="margin-left:3.95pt;"></p> <p dir="LTR"></p> <p>&nbsp;</p> <p></p> <p></p> <p align="center" dir="LTR"><strong>Please cite this article as follows:</strong></p> <p dir="LTR">Damari B, Vosoogh-Moghaddam A, Delavari A. How Does the Ministry of Health and Medical Education of Iran Protect the Public Benefits? Analysis of Stewardship Function and the Way forward. Hakim Health Sys Res 2015; 18(2): 94- 104.</p> <p dir="LTR" style="margin-left:3.95pt;">&nbsp;</p> <div>&nbsp; <hr align="right" size="1" width="33%" > <div id="ftn1"> <p dir="LTR"><a href="#_ftnref1" name="_ftn1" title="">*</a>Corresponding Author: Health Sector Policy Coordination Group, Health Policy Making Secretariat, Ministry of Health and Medical Education, Tehran, Iran. Tel: +98- 21- 81452970, Fax: +98- 21- 81453005, E-mail: <a href="a_vosoogh@yahoo.com">a_vosoogh@yahoo.com</a></p> </div> </div> تولیت, وزارت بهداشت, درمان و آموزش پزشکی, کارکردهای نظام سلامت, منافع عمومی 94 104 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-572&slc_lang=fa&sid=1 Damari B بهزاد دماری No Vosoogh-Moghaddam A عباس وثوق مقدم a_vosoogh@yahoo.com Yes Delavari A علیرضا دلاوری No