fa بازنگری نظام مراقبت‌های اولیه سلامت کشور بر اساس رویکرد تعیین‌کننده‌های اجتماعی سلامت - ارایه یک مدل پژوهشی Original <p dir="RTL" style="text-align: center"><span style="color:#FF0000"><strong>دریافت: 15/8/93   پذیرش:15/11/93</strong></span></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify"><strong>چکیده</strong></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify"><strong><span style="color:#0000FF">مقدمه:</span> امروزه نظام سلامت به دلیل عواملی چون تغییرات سریع وضعیت اجتماعی و اقتصادی، شهرنشینی، تغییر در الگوی بیماری‌ها، افزایش بار بیماری‌های مزمن دچار چالش‌هایی گردیده و به </strong><strong>منظور دستیابی به عدالت در سلامت</strong><strong>نیازمند اصلاح و بازنگری با استفاده از رویکرد اجتماعی </strong><strong>می‌باشد. هدف این مطالعه، بازنگری و ارتقای نظام مراقبت‌های اولیه سلامت کشور با </strong><strong>رویکرد تعیین کننده‌های اجتماعی سلامت و طراحی و ارایه مدل درخصوص ساختارهای مورد نیاز و چگونگی ارتباط بین آن‌ها بود. </strong></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify"><strong><span style="color:#0000FF">روش کـار: </span>این مطالعه با رویکرد کیفی به روش تحلیل محتوا و بر اساس نمونه‌گیری مبتنی بر هدف، با مشارکت کارشناسان صاحب‌نظر (5 بحث گروهی متمرکز) و سیاست‌گزاران و مدیران نظام سلامت(11 مصاحبه فردی) انجام شد.</strong></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify"><strong><span style="color:#0000FF">یافته‌ها:</span> تجزیه و تحلیل داده‌ها بیانگر سه مفهوم اصلی سطح ملی، سطح استان و سطح شهرستان بود و در ذیل هر مفهوم نیز دو زیرطبقه "بازنگری ساختارهای موجود" و "ساختارهای پیشنهادی" قرارگرفت. ساختارهایی که در زیر طبقه "بازنگری ساختارهای موجود" قرار گرفتند عبارت بودند از "نظام ارایه خدمات سلامت" و "شوراهای تصمیم‌گیری بین‌بخشی" و بخشی که در زیرطبقه "ساختارهای پیشنهادی" مطرح گردید "توانمندسازی جامعه و همکاری‌های بین‌بخشی و عدالت در سلامت" بود. در نهایت، مدل پیشنهادی نظام مراقبت‌های اولیه سلامت با رویکرد تعیین کننده‌های اجتماعی سلامت باتأکید بر مناطق شهری طراحی گردید.</strong></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify"><strong><span style="color:#0000FF">نتیجه‌گیری:</span> با توجه به اهمیت تعیین کننده‌های اجتماعی در ارتقای سطح سلامت جامعه، به نظر می‌رسد فراهم آوردن زیرساخت‌های لازم درجهت بازنگری نظام مراقبت‌های اولیه سلامت کشور با رویکرد تعیین کننده‌های اجتماعی سلامت، ضروری می‌باشد.</strong></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify"></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify"></p> <p align="center" dir="LTR"></p> <p dir="LTR"><strong>Dejman M¹ (MD, MPH, PhD), Falahat K² (MSc),Baradaran Eftekhari M² (MD, MPH, PhD), Mahmoodi Z^1,3 (PhD), Forouzan AS¹ (MD, MPH), Jorjoran shushtari Z¹ (MSc), Malekafzali H⁴<a href="#_ftn1" name="_ftnref1" title="">*</a> (MD, PhD)</strong></p> <p dir="LTR"></p> <p align="center" dir="LTR">¹<em> Social Determinant of Health Research Center, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences,</em><em> Tehran, Iran</em></p> <p align="center" dir="LTR">²<em>Undersecretary for Research and Technology, Ministry of Health and Medical Education, Tehran, Iran</em></p> <p align="center" dir="LTR">³<em>Social Determinant of Health Research Center,<a name="_GoBack"></a>Albourz University of Medical Sciences, Karaj, Iran</em></p> <p align="center" dir="LTR">⁴<em>Department of Epidemiology & Biostatistics, School of Public Health, </em></p> <p align="center" dir="LTR"><em>Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran</em></p> <p align="center" dir="LTR"></p> <p align="center" dir="LTR"><strong>Original Article</strong></p> <p align="center" dir="LTR"><strong>Received:6 Nov 2014, Accepted:4 Feb 2015</strong></p> <p dir="LTR"></p> <p dir="LTR"></p> <p dir="LTR"><strong>Abstract</strong></p> <p dir="LTR"></p> <p dir="LTR"><strong>Introduction:</strong>Nowadays, healthcare systems has encountered challenges due to rapid changes in socioeconomic status, urbanization, changes in diseases&#39 patterns and burden of chronic diseases. Health systems should be revised using a social approach to promote equity in health in communities. The purpose of this study was to revise Iran&#39s existing primary health care network addressing social determinants of health approach and to design and propose a model with necessary structures, duties and intersectoral relationships.</p> <p dir="LTR"><strong>Methods:</strong>This qualitative study with content analysis was conductedusing purposive sampling methodin 2011. The data were gathered using semi-structured interviews (11 interviews) and focus group discussions (5 FGDs) with experts, policymakers and managers of Iran&#39s healthcare system.</p> <p dir="LTR"><strong>Results:</strong>Data analysis revealed three main themes including "national level"<span dir="RTL">،</span> "provincial level"<span dir="RTL">،</span> and "district level"<span dir="RTL">،</span> and two subthemes including "revising existing structure" and "proposed structure". The "revising existing structures"included "country healthcare network" and "intersectoral decision making councils". The "proposed structures"included "community empowerment, intersectoral cooperation and equity in health". Finally, the proposed model of healthcare network in Iran based on the social determinants of health was developed.</p> <p dir="LTR"><strong>Conclusion:</strong>Considering the importance of social determinants of health in community health promotion, it is essential to provide necessary infrastructures in order to revise the healthcare network based on the social determinants of health.</p> <p dir="LTR"></p> <p dir="LTR"><strong>Keywords:</strong>primary healthcare, social determinants of health, community participation, intersectoral collaboration, equity in health</p> <p align="right" dir="LTR"></p> <p dir="LTR"></p> <p></p> <p align="center" dir="LTR"><strong>Please cite this article as follows:</strong></p> <p dir="LTR">Dejman M, Falahat K,Baradaran Eftekhari M, Mahmoodi Z, Forouzan AS, Jorjoran shushtari Z, et al. Addressing Social Determinant of Health in Iranian Healthcare Network- A proposed Model.Hakim Health Sys Res 2015 18(1): 14- 25.</p> <p dir="LTR" style="margin-left:3.95pt"></p> <div>  <hr align="right" size="1" width="33%" > <div id="ftn1"> <p dir="LTR"><a href="#_ftnref1" name="_ftn1" title="">*</a>Corresponding Author:Department of Epidemiology & Biostatistics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Ghods Ave, Enghelab Ave, Tehran, Iran. Tel: +98-21-22180115, Fax: +98-21-22180115.<br> E-mail:<a>malek179@gmail.com</a></p> </div> </div> نظام مراقبت‌های اولیه سلامت, تعیین کننده‌های اجتماعی سلامت, همکاری بین‌بخشی, مشارکت جامعه, عدالت در سلامت 14 25 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-563&slc_lang=fa&sid=1 Dejman M معصومه دژمان No Falahat K کتایون فلاحت No Baradaran Eftekhari M منیر برادران‌افتخاری No Mahmoodi Z زهره محمودی No Forouzan AS آمنه‌ستاره فروزان No Jorjoran shushtari Z زهرا جرجران‌شوشتری No Malekafzali H حسین ملک‌افضلی malek179@gmail.com Yes