fa بررسی پیشروندگی پرداخت‌های سلامت خانوارهای ایرانی و تأثیر آن روی توزیع مجدد درآمدها پژوهشی Original <p>  <strong>مقدمه:</strong> روش تأمین مالی خدمات سلامت توسط دولت‌ها روی توزیع درآمد خانوارها تأثیر می‌گذارد. اگر نظام تأمین مالی سلامت پیشرونده (پسرونده) باشد نابرابری درآمدی کاهش (افزایش) می‌یابد. در صورتی که برای بررسی عدالت در پرداخت‌های سلامت، تنها پیشروندگی مطالعه شود باعث گمراهی می‌شود. از این رو لازم است نظام تأمین مالی سلامت به عناصر تشکیل‌دهنده‌اش یعنی پیشروندگی، عدالت افقی و رتبه‌بندی مجدد تجزیه شده و سپس عدالت در پرداخت‌ها بررسی شود. </p><p>  <strong>روش کار:</strong> در این مطالعه، ابتدا پیشروندگی پرداخت‌های سلامت با استفاده شاخص کاکوانی بررسی ‌شد. سپس تأثیر آن بر توزیع مجدد درآمدها با بکارگیری روش تجزیه اثر توزیع مجدد درآمدها و نرم‌افزار ADePT 5.5 به تفکیک پیش‌پرداخت بیمه‌های درمانی و پرداخت از جیب و با استفاده از داده‌های خرد هزینه- درآمد خانوار بین سال‌های 1389-1384 مطالعه ‌شد. </p><p>  <strong>یافته‌ها:</strong> در طی دوره زمانی بررسی شده، پیش‌پرداخت بیمه‌های درمانی پسرونده و پرداخت از جیب پیشرونده بودند و به ترتیب 53% و 35% بهبود یافتند. پیشروندگی کل پرداخت‌های سلامت 19% افزایش یافته بود و این پیشروندگی باعث کاهش نابرابری درآمدی شده بود. همچنین نتایج حاکی از وجود بی‌عدالتی شدید افقی در پرداخت از جیب بود. </p><p>  <strong>نتیجه‌گیری:</strong> پرداخت‌های سلامت در کشور پیشرونده می‌باشند و تقریباً در راستای کاهش نابرابری درآمدی بوده‌اند. نتایج اثر توزیع مجدد درآمدها نشان داد که مطالعه پیشروندگی به تنهایی برای بررسی عدالت کافی نمی‌باشد. طبق این اثر، علی‌رغم وجود پیشروندگی و عدالت عمودی، در داخل گروه‌های درآمدی بی‌عدالتی شدید افقی وجود دارد. همچنین از آنجا که بیشتر پرداخت‌های سلامت در کشور، از جیب خانوارها پرداخت می‌شود نتیجه گرفته می‌شود ثروتمندان نه تنها پرداخت‌های بیشتری دارند بلکه از خدمات بیشتری نیز استفاده می‌کنند. </p><p>  </p> <p> <strong> </strong></p><p> <strong> </strong> <strong> </strong></p><p align="center"> Ahmadi AM¹<a name="_ftnref1"> <u>*</u> </a>(PhD), Nikravan A² (PhD Student), Naseri AR² (PhD), Assari A² (PhD) </p><p align="center">  </p><p align="center"> ¹Research Institute of Economics, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran </p><p align="center"> ²Department of Development and Economic Planning, Faculty of Management and Economics, </p><p align="center">  Tarbiat Modares University, Tehran, Iran </p><p align="center">  </p><p align="center"> <strong> Original Article </strong></p><p align="center"> <strong> Received: 27 Sep 2014, Accepted: 22 Dec 2014 </strong></p><p>  </p><p> <strong> Abstract </strong></p><p>  </p><p> <strong> Introduction: </strong>The way in which national health care is financed influence the distribution of household income. Progressive (regressive) system reduces (increases) income inequality. In order to assessequity in health payments, studying the progressivity alonewill be misleading. Health financing system should be decomposed to its components including progressivity, horizontal inequity and rerankingto assess equity in health payments.</p><p> <strong> Methods: </strong>First, we assessed the progressivity in health payments. We applied the Aronson et al method and the ADePT software to decompose the redistributive effect of Iran’s health care financing system to health insurance prepayment and out of pocket payments using Iranian household income expenditure micro data during 2005-2010. </p><p> <strong> Results: </strong>The health insurance prepayment and out of pocket payment were regressive and progressive during the study period. They were improved up to 53% and 35%, respectively. Progressivity of the total health care payments was increased by 19% and resulted in reducing income inequality. There was a strong horizontal inequity in out of pocket payments. </p><p> <strong> Conclusion: </strong>In Iran, h ealth payments have been progressive and have reduced income inequality during the study period. Results of income redistribution effect indicated that only studying the progressivity for equity assessment was not enough. Despite existence of progressivity and vertical equity, there was horizontal inequity within each income groups. Since most of health care payments in Iran are through out of pocket payments, better-off not only pay more, they also get more health services. </p><p>  </p><p> <strong> Keywords: </strong>r edistributive effect, progressivity, horizontal inequity, reranking, equity</p><p> <strong><i> </i></strong> <strong> </strong></p><p>   <strong> Please cite this article as follows: </strong></p><p> Ahmadi AM, Nikravan A, Naseri AR, Assari A. Progressivity in Household Health Care Payments in Iran and its Effect on Income Redistribution. Hakim Health Sys Res 2015 17(4): 322- 328.</p><p>  </p><p>  </p><p>  </p><br clear="all" ><hr width="33%" size="1" ><p> <a name="_ftn1"> <u>*</u> </a>Corresponding Author: Research Institute of Economics, Tarbiat Modares University, Tehran. Iran. Tel: +98- 21- 82883901, E-mail: <a href="mailto:aahmadi@modares.ac.ir"><u>aahmadi@modares.ac.ir</u> </a>, <a href="mailto:res.edu@modares.ac.ir"><u>res.edu@modares.ac.ir</u> </a></p> اثر توزیعی, پیشروندگی, بی‌عدالتی افقی, رتبه‌بندی مجدد, عدالت 322 328 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-559&slc_lang=fa&sid=1 Ahmadi AM علی‌محمد احمدی res.edu@modares.ac.ir Yes Nikravan A انسیه نیک‌روان No Naseri AR علیرضا ناصری No Assari A عباس عصاری No