fa بررسی هزینه پزشکی تجویزهای نامناسب MRI زانو با استفاده از روش مناسبت RAND در بیمارستان قائم مشهد– سال 1392 پژوهشی Original <p>  <strong>مقدمه:</strong> درد زانو یکی از شایع‌ترین شکایاتی است که باعث مراجعه بیماران به پزشک می‌شود. از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ( MRI ) برای تشخیص این مشکل به صورت قابل توجهی استفاده می‌شود. با توجه به کمبود یا فقدان شواهد علمی برای تصمیم‌گیری‌های مناسب در ارایه مراقبت‌های سلامت، این مطالعه با هدف "بررسی هزینه پزشکی تجویزهای نامناسب MRI زانو با استفاده از روش مناسبت RAND در بیمارستان قائم مشهد در سال 1392" انجام شد. </p><p>  <strong>روش کار:</strong> این مطالعه در دو مرحله انجام شد. مرحله اول به صورت کیفی و مرحله دوم به صورت کمی مقطعی انجام شد. در مرحله اول، به منظور توسعه اندیکاسیون‌ها و سناریوهای MRI زانو از روش RAND استفاده شد. در مرحله دوم، داده‌ها به صورت میدانی و با استفاده از پرسشنامه جمع‌آوری گردید. برای تشخیص درصد مناسبت تجویزها، شرح حال بالینی 115 بیمار دچار زانو درد بررسی شد. </p><p>  <strong>یافته‌ها:</strong> از راهنماهای بالینی منتخب، 63 سناریو (در 26 گروه اندیکاسیون) برای تجویز MRI زانو استخراج شد. 79/50% سناریوها مناسب برای تجویز، 04/19% نامطمئن و 17/30% نامناسب تشخیص داده شدند. از 115 مورد تجویز MRI زانو، 63 (8/54%) تجویز نامناسب، 17 (8/14%) نامطمئن و 35 (4/30%) مناسب در نظر گرفته شد. بار مالی ناشی از نسخه‌های نامناسب 38159100 ریال محاسبه شد. </p><p>  <strong>نتیجه‌گیری:</strong> ایجاد، بومی کردن و اجرای راهنماهای بالینی یکی از کمبودهای کشور به شمار می‌رود. بنابراین کاربردی کردن راهنماهای بالینی، می‌تواند منجر به ارتقای کیفیت در نظام سلامت و جلوگیری از صرف هزینه‌های اضافی شود. </p><p>  </p> <p> <strong> </strong></p><p align="center">  Ebrahimipour H¹ (PhD), Mirfeizi SZ² (MD), Vejdani M³ <a name="_ftnref1"><u>*</u> </a>(MSc Student), <a href="https://mail.mums.ac.ir/owa/?ae=Item&t=IPM.Note&id=RgAAAABOnSm1s9xRTKyRsf8yDyWUBwCVGFLLOICURpLjmOH9G2icAG6UwjSFAACVGFLLOICURpLjmOH9G2icAIluGeS0AAAJ" target="_blank">Vafaee-najar </a>A¹ (PhD), Kachooei AR⁴ (MD), Ariamanesh AS⁵ (MD), Ganji R⁶ (MD), Salari H⁷ (PhD Candidate), Mehrabi Far MJ⁸ (BSc), Esmaeili H⁹ (PhD) </p><p align="center">  </p><p align="center"> ¹<i>Health Sciences Research Center, Department of Health Management, School of Health, </i></p><p align="center"> <i> Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran </i></p><p align="center"> ²<i>Department of </i><a href="https://www.google.com/search?biw=1024&bih=586&q=RHEUmatology&spell=1&sa=X&psj=1&ei=ywa-VMrtJNaHsQTc9oLIDw&ved=0CBkQBSgA"><i>Rheumatology </i></a><i>, School of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran </i></p><p align="center"> ³<i>Student Research Committee, School of Health, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran </i></p><p align="center"> ⁴<i>Mashhad University of Medical Sciences, Department of Orthopedics, Ghaem Hospital, Mashhad, Iran </i></p><p align="center"> ⁵<i>Department of Orthopedics, School of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran </i></p><p align="center"> ⁶<i>North Khorasan University of Medical Sciences, Imam Ali Hospital, Bojnurd, Iran </i></p><p align="center"> ⁷<i>School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran</i> </p><p align="center"> ⁸<em>Department of Radiology, Ghaem Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran </em></p><p align="center"><em>  ⁹Health Sciences Research Center, Department of Biostatistics, School of Health, </em></p><p align="center"><em>  Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran </em></p><p align="center"><em>  </em></p><p align="center"><em> <strong> Original Article </strong></em></p><p align="center"><em> <strong> Received: 27 Aug 2014, Accepted: 19 Nov 2014 </strong></em></p><p align="center"><em>  </em></p><p> <strong> Abstract </strong></p><p>  </p><p> <strong> Introduction: </strong>Knee pain is a common complaint among patients and Magnetic Resonance Imaging (MRI) is repeatedly used to diagnose the problem. There are insufficient scientific evidences to make appropriate decisions in clinical diagnosis in Iran. This study aimed to evaluate medical costs resulting from inappropriate prescriptions of the MRIs for knee joint, using RAND Method in Ghaem Hospital- 2013. </p><p> <strong> Methods: </strong>First, we conducted a qualitative study to develop the knee MRI indications and scenarios using the RAM (RAND Appropriated Method). Then, data were gathered through a cross-sectional study. To determine the appropriateness of the prescriptions, the histories of 115 patients with knee pain were assessed. </p><p> <strong> Results: </strong>Sixty three scenarios for knee MRI (in 26 indications) were extracted from the selected clinical guidelines. Among scenarios, 50.79% were considered as appropriate, 19.04% were uncertain, and 30.17% were inappropriate. From 115 cases of knee MRI prescriptions, 63 cases (54.8%) were considered as inappropriate, 17 cases (14.8%) were uncertain, and 35 cases (30.4%) were appropriate. The economic burden of inappropriate prescriptions was 38159100 Rials . </p><p> <strong> Conclusion: </strong>Developing, customizing, and performing clinical guidelines are necessary and may improve quality of care and prevent unnecessary costs. </p><p>  </p><p> <strong> Key words: </strong>MRI, RAND appropriateness method, knee joint, guideline </p><p>  </p><p>  </p><br clear="all" ><p> <strong> Please cite this article as follows: </strong></p><p>  Ebrahimipour H, Mirfeizi SZ, Vejdani M, <a href="https://mail.mums.ac.ir/owa/?ae=Item&t=IPM.Note&id=RgAAAABOnSm1s9xRTKyRsf8yDyWUBwCVGFLLOICURpLjmOH9G2icAG6UwjSFAACVGFLLOICURpLjmOH9G2icAIluGeS0AAAJ" target="_blank">Vafaee-najar </a>A, Kachooei AR, Ariamanesh AS, et al. Evaluation of Medical Costs Resulting from Inappropriate Prescriptions of Magnetic Resonance Imaging for Knee Joint, using RAND Method in Ghaem Hospital- 2013. Hakim Health Sys Res 2015 17(4): 278- 286. </p><p>  </p><br clear="all" ><hr width="33%" size="1" ><p> <a name="_ftn1"> <u>*</u> </a>Corresponding Author: Mashhad, Street Daneshgah, Daneshgah 18, School of Health, Department of Health and Management. Tel: +98- 935- 5721880. E-mail: <a href="mailto:marjan_vejdani@yahoo.com"><u>marjan_vejdani@yahoo.com</u> </a></p> MRI , روش مناسبت RAND , مفصل زانو, راهنمای بالینی 278 286 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-558&slc_lang=fa&sid=1 Ebrahimipour H حسین ابراهیمی‌پور No Mirfeizi SZ سیده زهرا میرفیضی No Vejdani M مرجان وجدانی marjan_vejdani@yahoo.com Yes Vafaee-najar A علی وفائی‌نجار No Kachooei AR امیررضا کچویی No Ariamanesh AS امیرشهریار آرایامنش No Ganji R رضا گنچی No Salari H هدایت سالاری No Mehrabi Far MJ محمدجواد مهرابی‌فر No Esmaeili H حبیب‌اله اسماعیلی No