fa بررسی و تحلیل تأثیر شاخص‌های دسترسی و تأمین مالی بر میزان مراجعه بیمه شده‌ها به مراکز درمانی طرف قرارداد با سازمان‌های بیمه اجتماعی درمان در ایران پژوهشی Original <p align="center">  دریافت: 1/4/93 پذیرش: 5/7/93 </p><p>  </p><p><strong>مقدمه:</strong> مراجعه بیمه شده‌ها به مؤسسات غیر طرف قرارداد با یک سازمان بیمه درمانی، به معنی عدم پاسخگویی مناسب به نیاز بیمه شده‌ها برای دریافت خدمت درمانی مشابه در مؤسسات طرف قرارداد می‌باشد. این موضوع امکان کنترل و نظارت سازمان بیمه درمانی را بر کیفیت مراقبت‌ها و هزینه‌های درمان کاهش می‌دهد. هدف از مطالعه حاضر بررسی و تحلیل میزان تأثیر شاخص دسترسی بیمه شده‌ها و شاخص تأمین مالی هزینه‌ها توسط سازمان بیمه سلامت بر تشویق بیمه شده‌ها برای دریافت مراقبت‌ها از مؤسسات طرف قرارداد بوده است. </p><p>  <strong>روش کار:</strong> مطالعه حاضر یک مطالعه کاربردی بود که به روش توصیفی- تحلیلی در سال 1391 به اجرا درآمد. میزان تأثیر متغیرهای دسترسی و تأمین مالی هزینه‌ها توسط سازمان بیمه بر تقاضای بیمه شده‌ها از مؤسسات طرف قرارداد، از طریق معادله رگرسیونی تقاضا، مورد ارزیابی قرار گرفت. متغیرهای مطالعه به طور میدانی و با مراجعه به دفتر مرکزی سازمان بیمه سلامت جمع‌آوری گردید. جهت آنالیز داده‌ها از نرم‌افزارهای Excel 2007 و Eviews7 استفاده شد. </p><p> <strong> یافته‌ها:</strong> نتایج تخمین تابع تقاضا نشان داد که 10% افزایش در امکانات دسترسی به خدمات بستری و سرپایی در مؤسسات طرف قرارداد، مراجعات بیمه‌شدگان به این مؤسسات برای دریافت خدمات یادشده را به ترتیب 9/2% و 2% افزایش می‌دهد. همچنین افزایش 10% در تأمین مالی هزینه‌های قرارداد سازمان بیمه با مؤسسات درمانی، مراجعات به مؤسسات طرف قرارداد را حدود 7/7% افزایش می‌دهد. </p><p>  <strong>نتیجه‌گیری:</strong> با توجه به این موضوع که تأثیر شاخص‌های دسترسی به مؤسسات طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت بر تقاضا برای مراجعات بیمه شده‌ها به این مؤسسات محدود می‌باشد، می‌توان نتیجه گرفت که افزایش امکانات درمانی از طریق مؤسسات طرف قرارداد سازمان بیمه یک عامل تشویقی برای افزایش مراجعات بیمه شده‌ها به این مؤسسات محسوب نمی‌شود. در مقابل، افزایش تأمین مالی هزینه‌های قرارداد سازمان بیمه با مؤسسات درمانی می‌تواند تا حدودی یک عامل تشویقی برای افزایش مراجعات به این مؤسسات باشد. این نتیجه نشان می‌دهد که در حال حاضر برای بیمه شده‌ها، مشکل تأمین مالی هزینه‌های درمانی در مؤسسات طرف قرارداد با سازمان بیمه بیش از مشکل دسترسی به این مؤسسات اهمیت دارد. </p><p>  </p> <p align="center"> <strong> </strong> Meskarpour Amiri M^{1, 2} (MSc), Kazemian M²<a name="_ftnref1"> <u>*</u> </a>( PhD ) </p><p align="center">  </p><p align="center"> ¹<i>Health Economics Department, Health Management Research Center, </i></p><p align="center"> <i> Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran </i></p><p align="center"> <i> 2Health Economics Department, Medicine Faculty, Shahed University, Tehran, Iran </i></p><p align="center">  </p><p align="center"> <strong> Original Article </strong></p><p align="center"> <strong> Received: 22 Jun 2014, Accepted: 27 Sep 2014 </strong></p><p>  </p><p>  </p><p> <strong> Abstract </strong></p><p>  </p><p> <strong> Introduction: </strong>The insured referrals to non-contracted health institutes indicate inappropriate accountability of the contracted institutes to the patients’ needs. It also reduces the control and supervision of health insurance organizations over the quality and cost of healthcare services. The aim of this study was to assess and analyze the effect of accessibility and financing of the contracted health institutes on referrals rate of the insured to receive health care from the contracted institutes.</p><p> <strong> Methods: </strong>This descriptive-analytical study was carried out in 2012. The effect of accessibility and financing on referral rate was assessed using the regression demand equation. Data were obtained from the Iranian Health Insurance Organization. Data were analyzed using the Excel2007 and Eviews7. </p><p> <strong> Results: </strong>The results showed that 10% increase in accessibility to the contracted health institutes raised the referral rate by 2.9% and 2.0% to inpatient and outpatient healthcare services, respectively. Also, 10% increase in financing health services by the contracted health institutes, raised the referrals by 7.7%. </p><p> <strong> Conclusion: </strong>Regarding <strong></strong>limited effect of the accessibility on demand of the insured, it could be concluded that increasing the number of contracts for the insurance organization do not increase referrals. It seems that the financing indicator is a more influencing factor on the rate of referrals. </p><p>  </p><p> <strong> Keywords: </strong>social health insurance, accessibility, financing, referrals </p><p>  </p><p>  </p><br clear="all" ><p> <strong> Please cite this article as follows: </strong></p><p> Meskarpour Amiri M, Kazemian M. Assessment and Impact Analysis of Accessibility and Financing Indicators on Referrals of Insured to Health Care Institutes Contracted with Social Health Insurance Organization in Iran . Hakim Health Sys Res 2014 17(3): 242- 249.</p><p>  </p><br clear="all" ><hr width="33%" size="1" ><a name="_ftn1"><u>*</u> </a>Corresponding Author: Health Economics Department, Faculty of Medicine, Shahed University, No.31, Abdolah-zadeh St., Keshavarz Boulevard, Tehran, Iran, 1415635111. Tel: +98- 21- 88963849, Fax: +98-21- 88966310. <br>E-mail: <a href="mah_kazem@yahoo.com%20%20"><u>mah_kazem@yahoo.com </u></a><p>  </p> بیمه اجتماعی درمان, دسترسی, تأمین مالی, مراجعات 242 249 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-548&slc_lang=fa&sid=1 Meskarpour Amiri M محمد مسکرپور امیری No Kazemian M محمود کاظمیان mah_kazem@yahoo.com Yes