fa مقایسه هزینه پیوند کلیه گلوبال با هزینه واقعی پیوند کلیه در بیمارستان امام رضا(ع) شهر تبریز <p align="center">  دریافت: 12/2/92 پذیرش: 23/10/92 </p><p>  </p><p> <strong>   مقدمه:</strong> نظام گلوبال از سال 1378 در ایران به اجرا درآمد و در حال حاضر جهت پرداخت در سطح دوم و سوم خدمت بکار می‌رود. در این نظام بیماران بر طبق 60 مورد از اعمال جراحی شایع طبقه‌بندی می‌شوند. یکی از انواع اعمال جراحی گلوبال، عمل جراحی پیوند کلیه است.از آن جا که پس از گذشت چندین سال از اجرای این طرح و تفاوت‌های معنادار مبالغ گلوبال و هزینه‌های واقعی اعمال جراحی انجام شده در مراکز درمانی، سؤالات زیادی در اذهان مسؤولان شکل گرفته است، این مطالعه با هدف مقایسه هزینه پیوند کلیه گلوبال با هزینه واقعی پیوند کلیه در بیمارستان امام رضا(ع) شهر تبریز صورت پذیرفت. </p><p>  <strong>روش کار:</strong> این مطالعه گذشته‌نگر و از نوع توصیفی- تحلیلی می‌باشد. اطلاعات کلیه اعمال جراحی پیوند کلیه (35 مورد) که در سال‌های 1388 و 1389 در بیمارستان امام رضا(ع) انجام پذیرفته بود به صورت سرشماری، از محل سیستم اطلاعات بیمارستان و پرونده‌های بیماران گیرنده و دهنده پیوند کلیه استخراج شد. اطلاعات به دست آمده وارد نرم‌افزار SPSS نسخه 17 شد و نتایج با استفاده از آمار توصیفی و آزمون آماری t زوجی تحلیل گردید. </p><p>  <strong>یافته‌ها:</strong> با برآورد مابه‌التفاوت هزینه واقعی پیوند کلیه و هزینه گلوبال مشخص می‌شود که بیمارستان امام رضا (ع) در سال‌های 1388 و 1389 با انجام عمل پیوند کلیه به صورت گلوبال مبلغ 45/818665 هزار ریال زیان داشته است. میانگین، انحراف معیار هزینه‌ای گلوبال اعمال جراحی انجام شده 66/4040±14/3292 و میانگین انحراف معیار هزینه واقعی اعمال جراحی انجام شده 53/3± 58/56317 هزار ریال بود. بین هزینه خدمات انجام شده توسط بیمارستان مورد مطالعه برای عمل پیوند کلیه به صورت غیر گلوبال و هزینه گلوبال پرداخت شده توسط بیمه ارتباط آماری معناداری وجود داشت و هزینه‌های غیر گلوبال و واقعی به طور معناداری بزرگ‌تر از هزینه‌های گلوبال بودند (001/0 > p ). </p><p>  <strong>نتیجه‌گیری:</strong> سازمان‌های بیمه‌گر تنها متعهد به پرداخت تعرفه مصوب می‌باشند. تفاوت این هزینه‌ها بر مراکز آموزشی و درمانی تحمیل شده و موجب کاهش درآمد آن‌ها شده است که می‌تواند در درازمدت بر بازده کاری آموزشی و درمانی مراکز اثرات منفی داشته باشد. علت برخی از تفاوت‌ها بین هزینه‌های گلوبال و واقعی پیوند کلیه مربوط به مشکلات موجود در بیمارستان‌ها به خصوص مشکلات مدیریتی است و بقیه نیز مربوط به سازمان‌های بیمه‌گر و نحوه محاسبه هزینه گلوبال اعمال جراحی می‌باشد. </p><p>  </p> <p> <strong> </strong></p><p> <strong> </strong></p><p> <strong> </strong></p><p align="center">  Gholamzadeh Nikjoo R^1,2 (MSc), Dadgar E^1,2 (MSc), Jannati A^1,3 (Ph.D), Hosseini Asl M⁴ (BSc), Salek Z⁴</p><p align="center">  </p><p align="center"> ¹<i>Department of Health Care Services Administration, Faculty of Management and Medical Informatics, </i></p><p align="center"> <i> Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran </i></p><p align="center"> <i>²</i><i>Student Research Committee, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran </i></p><p align="center"> ³<i>Health Services Management Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran </i></p><p align="center"> ⁴<i>Imam Reza Hospital, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran </i></p><p>  </p><p align="center"> <strong> Received: 2 May 2013, Accepted: 13 Jan 2014 </strong></p><p>  </p><p>  </p><p> <strong> Abstract </strong></p><p>  </p><p> <strong> Introduction: </strong>Global system was implemented in Iran in 1999. This system is currently used to pay for the second and third level health services. In the global system, patients are classified according to the 60 cases of common surgical procedures including kidney transplantation. Several years after implementing this system, the differences between actual costs and global costs of the operations raised many questions. This study aimed to compare actual cost and global cost of kidney transplantation in Imam Reza hospital in Tabriz. </p><p> <strong> Methods: </strong>In this cross-sectional study, data on kidney transplant surgery were gathered via hospital HIS and all patients' medical records undergoing kidney transplantation during 2009-2010 (35 patients). Data were analyzed using descriptive statistics and paired T-test in the SPSS-17. </p><p> <strong> Results: </strong>The findings of the study showed that there was a loss of 818,665.45 thousand Rials in the hospital in 2009-2010 due to implementing global costs system. The mean and standard deviation of global costs was 32927.14±4040.66 thousand Rials and mean and standard deviation of actual costs was 56317.58±3.53 thousand Rials. There was a statistically significant relationship between the actual and global costs of kidney transplantation. The real cost (non-global) was significantly larger than the global costs (P <0.001). </p><p> <strong> Conclusion: </strong>Insurance companies are only obligated to pay the approved Tariff. The difference between the costs and the income has been reduced in recent years, which may have a negative impact on efficiency of hospitals. The differences between the global and actual costs of kidney transplantation are due to management issues and insurance organizations performance. </p><p>  </p><p> <strong> Key words: </strong>kidney transplant, cost, global, hospital </p><p> <strong> </strong></p><p>  </p><br clear="all" ><p> <strong> Please cite this article as follows: </strong></p><p>  Gholanzadeh Nikjoo R, Dadgar E, Jannati A, Hosseini Asl M, Salek Z. Comparison of Global and Actual Cost of Kidney Transplantation in Imam Reza Hospital, Tabriz. Hakim Health Sys Res 2014 17(1): 22- 28. </p><p>  </p> پیوند کلیه، هزینه، گلوبال، بیمارستان 22 28 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-523&slc_lang=fa&sid=1 Gholamzadeh Nikjoo R رعنا غلامزاده‌نیکجو r.gholamzade@gmail.com Yes Dadgar E الهام دادگر No Jannati A علی جنتی No Hosseini Asl M مقصود حسینی‌اصل No Salek Z زینب سالک No