fa مطالعه تطبیقی سیستم‌های مراقبت از سلامت دهان و مدل‌های بیمه‌ای در چند کشور برای ارایه الگوی مناسب در ایران <p align="center">  دریافت: 4/2/92 پذیرش:23/10/92 </p><p align="justify" ><p align="justify"> <strong> مقدمه</strong>: هدف این مطالعه مقایسه سیستم مراقبت از سلامت و بیمه ملی در کشورهای منتخب جهت پیشنهاد الگوی مناسب برای ارایه خدمات پایه سلامت دهان در ایران است. </p><p align="justify">  <strong>روش کـار:</strong> این مطالعه‌ به صورت کیفی، و به روش تطبیقی انجام شد. مرحله اول شامل مطالعه مشخصه‌های سیستم مراقبت از سلامت در کشورهای فنلاند، انگلیس، فرانسه، کانادا و ژاپن بود که خروجی آن جداول تطبیقی بر اساس: تأمین‌کنندگان بودجه، محل دریافت خدمت، نوع خدمت، ارایه‌دهندگان و روش‌های بازپرداخت، و گیرندگان خدمت بود. نتایج مطالعه مرحله اول، چارچوب الگوی پیشنهادی را تعیین کرد. در مرحله دوم این چارچوب با استفاده از تکنیک دلفی به اجماع 25 نفر از صاحب‌نظران در مسایل سلامت دهان رسید. </p><p align="justify">  <strong>یافته‌ها:</strong> مشخصه‌های سیستم ارایه خدمت در کشورهای منتخب و ایران مشترک است؛ اما عملکرد آن‌ها متفاوت می‌باشد. در ایران به منظور تأمین نیازهای درمانی، بسته خدمتی پایه، با تأکید بر خدمات پیشگیری می‌بایست طراحی شود. بسته مذکور باید جزو خدمات تحت پوشش صندوق‌های بیمه ملی سلامت قرار گیرد. کلینیک‌های دندان‌پزشکی ویژه‌ای باید طراحی شوند که در آن دندان‌پزشک یا بهداشت‌کار معاینات دوره‌ای،خدمات پیشگیری و ارجاع را در قالب پرداخت سرانه به مراجعین ارایه نمایند. دندان‌پزشکان بخش خصوصی در قالب پرداخت به ازای خدمت، سایر خدمات تحت پوشش را به بیماران ارجاعی ارایه نمایند. مالیات و حق بیمه مناسب‌ترین روش تأمین مالی سیستم است و به منظور تداوم استفاده از مزایای بیمه معاینات دوره‌ای می‌بایست اجباری گردد. </p><p align="justify">  <strong>نتیجه‌گیری:</strong> پوشش تمامی اقشار جامعه از طریق صندوق‌های بیمه ملی، تهیه بسته خدمتی هدفمند با تأکید بر مراقبت‌های پیشگیری، تشویق بخش خصوصی به مشارکت، تأمین مالی خدمات از طریق منابع دولتی، حق بیمه و مالیات، مؤلفه‌های اساسی در طراحی الگوی مناسب سیستم مراقبت از سلامت دهان در ایران است. </p><p align="justify">  </p> <p> <strong> </strong> <strong> </strong></p><p align="center">  Bayat F¹( PhD ), Ebnahmady A^1,2 ( PhD ), Samadzadeh H³ ( DDS ), Khoshnevisan MH^1,2,3 <a name="_ftnref1"><u>*</u> </a>( PhD ) </p><p align="center">  </p><p align="center"> ¹Preventive Dentistry Research Center, Institute of Dental Research, Shaheed Beheshti Medical University, Tehran, Iran </p><p align="center"> ²Department of Community Oral Health, Dental School, Shaheed Beheshti Medical University, Tehran, Iran </p><p align="center"> ³Oral Health Department, Ministry of Health, Tehran, Iran </p><p align="center">  </p><p align="center"> <strong> Received: 24 Apr 2013, Accepted: 13 Jan 2014 </strong></p><p>  </p><p>  </p><p> <strong> Abstract </strong></p><p>  </p><p> <strong> Introduction: </strong>This study aimed to determine and compare health care systems' components and national health insurance in selected countries and to present a suitable model for providing primary oral health care in Iran.</p><p> <strong> Methods: </strong>It was a two-staged qualitative, comparative, cross-sectional study. Finland, UK, France, Canada, and Japan were selected as sample countries. The first phase, a review study to compare dental health systems of the countries, resulted in drawing tables including five characteristics: financing methods, setting, types of services, practitioners and reimbursement methods, and recipients of services. The tables determined the framework of the proposed model. In the second phase, to develop consensuses for the framework suitable for health care system in Iran, the Delphi consensus technique was used. Each Delphi round comprised a questionnaire, analysis, and a feedback report. A total of 25 senior oral and health experts agreed to participate and completed all questionnaires. </p><p> <strong> Results: </strong>With considering dental treatment needs among Iranians, a basic package of services including primary care with emphasis on preventive services should be defined. To affordability of the services, the mentioned package should be covered by public health insurance for all Iranians. To accessibility and availability of the service at the first contact with dental hygienist or dentist, who provide regular check-ups and preventive services, defined clinics should be established. Reimbursement to practitioner could be arranged via capitation. If patients need more services, clinics will be responsible for the referral affairs to the private practitioners, through a fee-for-service contract with insurance companies. Tax and premium is the best way to financing the system. To continue health benefits, obligatory regular check-ups are required. </p><p> <strong> Conclusion: </strong>Attempting to universal health insurance coverage preparing a targeted dental service package with focus on preventive care encouraging private practitioners to participate in public health insurance plan financing services through government revenues, premium, and health taxes are essential components to establish a suitable model on oral health care delivery system in Iran. </p><p>  </p><p> <strong> Keywords: </strong>o ral health, insurance, Iran </p><p> <strong> </strong></p><p>  </p><br clear="all" ><p> <strong> Please cite this article as follows: </strong></p><p>  Bayat F, Ebnahmady A, Samadzadeh H, Khoshnevisan MH. A Comparative Study of Oral Health Care Systems and Insurance Models in Selected Countries for Development of Suitable Iranian Model. <br>Hakim Health Sys Res 2014 17(1): 1- 14. </p><p>  </p><br clear="all" ><hr width="33%" size="1" ><p> <a name="_ftn1"> <u>*</u> </a>Corresponding Author: Shaheed Beheshti Dental School, Tehran, Iran., Tel: +98- 912- 5442841, Fax: +98- 21- 22421813, <br>E-mail: <a href="file:///C:/Users/drbayat/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.IE5/3A2KJZ48/mh.khoshnevisan@sbmu.ac.ir"><u>mh.khoshnevisan@sbmu.ac.ir</u> </a></p> بیمه، سلامت دهان، ایران 1 14 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-521&slc_lang=fa&sid=1 Bayat F فریبرز بیات No Ebnahmady A آرزو ابن‌احمدی No Samadzadeh H حمید صمدزاده No Khoshnevisan MH محمدحسین خوشنویسان khoshmh@gmail.com، mh.khoshnevisan@sbmu.ac.ir Yes