fa دیدگاه صاحب‌نظران سیستم سلامت درباره علل کلان مؤثر بر تقاضای القایی؛ یک مطالعه کیفی <p align="center">  دریافت: 28/4/92 پذیرش: 19/8/92 </p><p>  </p><p>  <strong>مقدمه:</strong> احتمال وقوع تقاضای القایی و شدت اثرات آن، حاصل تعامل طیف وسیعی از عوامل است که بر رفتار پزشک و بیمار تأثیر می‌گذارد و همچنین متأثر از ترتیبات سازمانی و قوانین بازار برای خدمات پزشکی است. هدف این مقاله بررسی عوامل کلان مؤثر بر پدیده تقاضای القایی با استفاده از تجربیات صاحب‌نظران دانشگاه علوم پزشکی اصفهان است. </p><p>  <strong>روش کـار:</strong> روش تحقیق به شیوه کیفی می‌باشد. از مصاحبه نیمه‌ساختار یافته برای گردآوری داده‌ها استفاده شد. نمونه‌گیری به روش هدفمند انجام شد و تا اشباع داده‌ها ادامه یافت. تعداد 17 نفر مورد مصاحبه قرار گرفتند. معیارهایی مانند «موثق بودن اطلاعات»، «قابل اعتماد بودن» و «قابل تثبیت بودن» داده‌ها در نظر گرفته شد. به مصاحبه شوندگان اطمینان داده شد که نامی از آن‌ها برده نمی‌شود و تمامی اطلاعات آن‌ها محرمانه باقی خواهد ماند. از روش تجزیه و تحلیل موضوعی برای تحلیل داده‌ها استفاده گردید. </p><p>  <strong>یافته‌ها:</strong> در این پژوهش، براساس تحلیل موضوعی انجام شده، 77 زیر موضوع و سه موضوع اصلی به دست آمد. این سه موضوع اصلی شامل علل زیربنایی، علل اجتماعی، علل ساختاری سازمانی مؤثر بر تقاضای القایی بود. هر کدام از این موضوعات نیز دارای زیر- موضوعاتی بودند. </p><p> <strong> نتیجه‌گیری:</strong> نتایج این پژوهش چارچوبی را برای بررسی علل کلان تقاضای القایی ارایه می‌کند. علل به دست آمده در این پژ‍وهش شامل مواردی همچون پیچیده بودن پزشکی، عدم تقارن اطلاعات بین ارایه کننده خدمت و مصرف کننده، عدم قطعیت بالینی، باورهای نادرست مردم، تبلیغات، نظارت ناکافی، رایج نبودن راهنماهای بالینی، ضعف در سیستم آموزشی و نادیده گرفتن اخلاق پزشکی بود. این یافته‌ها به سیاست‌گذاران بخش سلامت کمک می‌کند تا با رویکردی روشن‌بینانه به بررسی پدیده تقاضای القایی بپردازند. پیشنهاد می‌شود در جهت کنترل تقاضای القایی آگاهی افراد جامعه افزایش یابد و انگیزه‌های مالی ارایه‌دهندگان خدمات سلامت به کمک سیاست‌گذاری‌های مناسب کنترل شود و از راهنماهای بالینی به عنوان یک ابزار قدرتمند برای نظارت بر عملکرد پزشکان استفاده شود. </p><p>  </p> <p> <strong> </strong> <strong> </strong></p><p> <strong> </strong></p><p align="center"> Keyvanara M¹ ( PhD ), Karimi S² ( PhD ), Khorasani E³<a name="_ftnref1"> <u>*</u> </a>( MSc ), Jafarian jazi M³ ( MSc ) </p><p align="center">  </p><p align="center"> ¹<i>Social Determinant of Health Research Center, Isfahan Universi<a name="_GoBack"></a>ty of Medical Sciences, Isfahan, Iran </i></p><p align="center"> ²<i>Health Management and Economic Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran </i></p><p align="center"> ³<i>Department of Health Services Management, Faculty of Management and Medical Informatics, </i></p><p align="center"> <i> Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran </i></p><p>  </p><p align="center"> <strong> Received: 19 Jul 2013, Accepted: 10 Nov 2013 </strong></p><p>  </p><p>  </p><p> <strong> Abstract </strong></p><p>  </p><p> <strong> Introduction: </strong>Induced demand is resulted from various factors influencing physicians and patients' behaviors. It is also affected by rules and regulations of markets and organizations of medical services. This study aimed to investigate main factors that affect the induced demand using experts' opinions at Isfahan University of Medical Sciences. </p><p> <strong> Methods: </strong>This was a qualitative study. Semi-structured interviews were used for data generation. 17 Known experts who had valuable experiences in the issue were invited to participate in the study using purposive sampling. Data were gathered until data saturation was obtained. Reliability of the information and stability were confirmed. The anonymity of the interviewees was preserved. The data were transcribed, categorized and used for thematic analysis. </p><p> <strong> Results: </strong>In this study, three themes and 77 sub-themes were extracted. The three main themes included infrastructural factors, social factors, and organizational-structural factors. These three main themes had 77 subthemes. </p><p> <strong> Conclusion: </strong>The results of the present study have presented a framework for analyzing the major causes of induced demand. The causes identified here included complexity of medicine, information asymmetry between service providers and consumers, clinical uncertainty, false beliefs, advertisements, insufficient supervision, scarcity of clinical guidelines, weakness of education system, and ignorance of medical ethics. These findings help policymakers to investigate the induced demand phenomenon clear-sightedly. It is suggested that in order to control induced demand, people’s awareness be increased and financial motivations of health service providers be controlled through proper policies, and clinical guidelines be used as a strong tool to monitor doctors’ performance. </p><p>  </p><p> <strong> Key words: </strong>Induced demand, health system, major factors </p><p> <strong> </strong></p><p>  </p><p>  </p><br clear="all" ><p> <strong> Please cite this article as follows: </strong></p><p>  Keyvanara M, Karimi S, Khorasani E, Jafarian jazi M. Opinions of Health System Experts about Main Causes of Induced Demand: a Qualitative Study. Hakim Research Journal 2014 16(4): 317- 328. </p><p>  </p><p>  </p><br clear="all" ><hr size="1" width="33%" ><p> <a name="_ftn1"> <u>*</u> </a>Corresponding Author: Department of Health Services Management, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran. Tel: +98- 913- 5562065. E-mail: <a href="khorasani.elahe@yahoo.com"><u>khorasani.elahe@yahoo.com</u> </a>. </p> تقاضای القایی، سیستم سلامت، علل کلان 317 328 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-514&slc_lang=fa&sid=1 Keyvanara M محمود کیوان‌آرا No Karimi S سعید کریمی No Khorasani E الهه خراسانی khorasani.elahe@yahoo.com Yes Jafarian jazi M مرضیه جعفریان‌جزی No