fa ارزیابی نیازهای پرستاران در رابطه با روش‌های مستندسازی در پرونده الکترونیک سلامت <p align="center">  دریافت: 1/5/91 پذیرش: 31/5/92 </p><p>  </p><p><strong>  مقدمه:</strong> مستندسازی پرستاری و ورود داده‌ها، اولین گام ضروری جهت افزایش کیفیت مراقبت بیمار محسوب می‌شود. در سال‌های اخیر، با معرفی فن‌آوری جدید اطلاعات، تغییراتی در مستندسازی ایجاد شده است که مهم‌ترین آن‌ها گذار از پرونده سنتی کاغذی به سیستم مستندسازی الکترونیک در برخی از مراکز مراقبت بهداشتی می‌باشد. این پژوهش با هدف ارزیابی نیازهای پرستاران در مورد روش‌های مستندسازی در پرونده الکترونیک سلامت انجام گرفته است. </p><p>  <strong>روش کـار:</strong> پژوهش حاضر، مطالعه کاربردی به روش توصیفی است که در سال 1391 انجام گرفت. ابزار جمع‌آوری اطلاعات، پرسشنامه خودساخته‌ای بود که روایی آن به تأیید متخصصان مربوطه رسید. برای پایایی، پرسشنامه در اختیار 132 پرستار قرار گرفت و آلفای کرونباخ <em>محاسبه</em> شد. اطلاعات به دست آمده با استفاده از نرم‌افزار SPSS مورد تحلیل قرار گرفت. </p><p>  <strong>یافته‌ها:</strong> استفاده از روش‌های تشخیص گفتار و تمپلیت‌های از پیش تعریف شده جهت مستندسازی دارای بیشترین اهمیت بودند. مهم‌ترین اولویت‌های پرستاران، "سهولت استفاده" در روش ثبت اطلاعات در سیستم الکترونیک (9/81%)، " آموزش روش‌های مستندسازی الکترونیک به کاربران" (75%) و استفاده از "پایانه‌های بالین بیمار" جهت مستندسازی (6/51%) بودند. </p><p>  <strong>نتیجه‌گیری:</strong> در خصوص روش‌های مستندسازی الکترونیک، روش‌های تشخیص گفتار و تمپلیت‌های از پیش تعریف شده مهم‌ترین اولویت‌های پرستاران بودند. با حمایت از اولویت‌ها و توانایی‌های پرستاران، مستندسازی الکترونیک پرستاری می‌تواند بار کمتری را به دنبال داشته باشد و مزایای پرونده الکترونیک سلامت می‌تواند کامل‌تر شناخته شود. </p><p>  </p> <p> <strong> </strong></p><p> <strong> </strong> <strong> </strong></p><p> <strong> </strong></p><p align="center">  Ahmadi M¹ (PhD), Gorzin Z² <a name="_ftnref1"><u>*</u> </a>(MSc), Khoshgam M³ (MSc) </p><p align="center">  </p><p align="center"> ¹Department of Health Information Management, School of Health Management and </p><p align="center">  Information Sciences, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran </p><p align="center"> ²Department of Health Information Technology , School of Health Management and Information Sciences, </p><p align="center">  Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran </p><p align="center"> ³Department of Statistics and Mathematics, School of Health Management and </p><p align="center">  Information Sciences, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran </p><p>  </p><p align="center"> <strong> Received: 22 Jul 2012, Accepted: 22 Aug 2013 </strong></p><p>  </p><p>  </p><p> <strong> Abstract </strong></p><p>  </p><p><font size="2"> <strong> Introduction: </strong>Nursing documentation and data entry is foremost requisite step for high quality patient care. Recently, modern information technologies caused documentation to be changed. Health settings were applied transition from paper-based recording to electronic documentation systems which is one of the most important alterations in this regard. This study aimed to assess nursing needs about methods of documentation in Electronic Health Records (EHR). </font></p><p><font size="2"> <strong> Methods: </strong>This analytic study was conducted on 132 nurses in 2012. The study tool was a self-developed questionnaire that its validity was confirmed using experts' opinions and the reliability was measured using the Cronbach's alpha. The data was analyzed using descriptive statistics in the SPSS. </font></p><p><font size="2"> <strong> Results: </strong>Using voice recognition and predefined templates were considered very important for documentation. For nurses, easy to use manners for data entry in the electronic system (81.9%), user training on electronic documentation (75%), and using bedside terminals (51.6%) were considered to be the highest priorities, respectively from the nurses' point of views. </font></p><p><font size="2"> <strong> Conclusion: </strong>Electronic documentation methods, voice recognition and predefined templates were the most important priorities for nurses. Focusing on nurses' priorities and their abilities can lead to lower burden of electronic documentation and understand the benefits of Electronic Health Records. </font></p><p><font size="2">  </font></p><p><font size="2"> <strong> Key words: </strong>documentation, data entry, nursing, Electronic Health Record </font></p><p><font size="2"> <strong> </strong></font></p><p><font size="2">  </font></p><p><font size="2">  </font></p><br clear="all" ><p><font size="2"> <strong> Please cite this article as follows: </strong></font></p><p><font size="2">  Ahmadi M, Gorzin Z, Khoshgam M. Nurses Needs Assessment on Methods of Documentation in Electronic Health Records. Hakim Research Journal 2013 16(3): 251- 257. </font></p><p><font size="2">  </font></p><p><font size="2">  </font></p><br clear="all" ><font size="2"><hr width="33%" size="1" ></font><p><font size="2"> </font><a name="_ftn1"><font size="2"> <u>*</u> </font></a><font size="2">Corresponding Author: School of Health Management and Information Sciences, Shahid Yasemi Street, Valiasr Avenue, Vanak square, Tehran, Iran. E-mail: z.gorzin5@gmail.com </font></p> مستندسازی، ورود داده، پرستاری، پرونده الکترونیک سلامت 251 257 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-508&slc_lang=fa&sid=1 Ahmadi M مریم احمدی No Gorzin Z زهرا گرزین z.gorzin5@gmail.com Yes Khoshgam M معصومه خوشگام No