fa محاسبه شاخص عدالت در مشارکت مالی و نسبت خانوارهای مواجه با هزینه‌های کمرشکن سلامتی در مناطق مختلف ایران بین سال‌های منتخب 1388 -1363 <p align="center">  دریافت: 2/2/91 پذیرش: 3/5/92 </p><p>  </p><p>  <strong>مقدمه:</strong> یکی از اهداف نظام سلامت، تأمین عدالت در مشارکت مالی، حمایت از خانوارها در برابر هزینه‌های سلامتی و به حداقل رساندن خانوارهای مواجه با هزینه‌های کمرشکن است . مشارکت ناعادلانه مالی مردم و پرداخت‌های مستقیم از جیب که متناسب با توان پرداخت نباشد، نه تنها موجب می‌شود خانوارهای بیشتری در گروه مواجه با هزینه‌های کمرشکن سلامتی قرار گیرند، بلکه ممکن است برخی خانوارها به خاطر تأمین این هزینه‌ها به زیر خط فقر سقوط کنند . </p><p>  <strong>روش کار:</strong> در این مطالعه با استفاده از داده‌های پیمایش درآمد- هزینه خانوار، شاخص عدالت در مشارکت مالی، نرخ خانوارهای مواجه با هزینه‌های کمرشکن به تفکیک شهری-روستایی در نه منطقه مورد بررسی قرار گرفت و از داده‌های الکترونیکی مرکز آمار بین سال‌های 1388 -1363 استفاده شد. </p><p>  <strong>یافته‌ها: </strong>میزان شاخص عدالت در مشارکت مالی در طول سال‌های منتخب 1363 تا 1388 با نوسانات اندکی همراه بوده است. عدد این شاخص در بخش روستایی در سال 1363، 76/0،در سال 1388، 75/0 و در بخش شهری در سال 1363 و 1388، 79/0 بود. همچنین مقایسه این شاخص در مناطق نه‌گانه شهری و روستایی کشور طی سال‌های منتخب از تفاوت معناداری برخوردار نبود. درصد خانوارهای مواجه با هزینه‌های کمرشکن طی سال‌های منتخب، به طور کلی افزایش یافته است. در بخش روستایی در سال 1363، 78/6%، در سال 1388، 76/5% و در بخش شهری در سال 1363، 9/3% و در سال 1388، 76/5% خانوارها با هزینه‌های کمرشکن سلامتی مواجه بودند. </p><p>  <strong>نتیجه‌گیری:</strong> برنامه‌های اجرا شده طی سال‌های منتخب به حد کافی مؤثر واقع نبوده و مشارکت مالی در پرداخت‌های سلامتی به خوبی هدفمند نشده است. نظام سلامت نتوانسته است آن چنان که باید در راستای حفاظت از خانوارها در برابر هزینه‌های کمرشکن عمل کند. </p><p>  </p> <p> <strong> </strong></p><p align="center">  Raghfar H <a name="_ftnref1"><u>*</u> </a>( PhD), Atrkar Roshan S (PhD), Atefi M (MA) </p><p align="center">  </p><p align="center"><em>  Department of Economics, Faculty of Social and Economic Sciences, Alzahra University, Tehran, Iran </em></p><p align="center">  </p><p align="center"> <strong> Received: 21 Apr 2012, Accepted: 25 May 2013 </strong></p><p align="center">  </p><p>  </p><p> <strong> Abstract </strong></p><p>  </p><p> <strong> Introduction: </strong>One of the major goals of health systems is to establish a fair financial contribution to support the households in affording the expenses of health and treatment and to minimize the exposure of households to catastrophic expenditures. Unfair financial contribution and out of pocket payments that are not in line with capacity to pay, not only lead to more households exposed to catastrophic health expenditures but also result in impoverishment. This study aimed to assess the fair financial contribution index and influencing factors in the rate of households for rural and urban areas in nine regions in Iran.</p><p> <strong> Methods: </strong>We used the household income-expenditure data of the Iran Statistical Center from 1984 to 2010. Data were analyzed using the STATA 11-SE package. </p><p> <strong> Results: </strong>The fair financial contribution index had mild fluctuations from 1984 to 2010. There were no significant differences between the nine urban and rural areas regarding the index. The percentage of households exposed to catastrophic expenditures was increased during the study years.</p><p> <strong> Conclusion: </strong>The applied strategies were not effective and financial contributions in health expenditures were not properly categorized during the selected years. In fact, the health system had not been successful in proper appliance of the health insurance system.</p><p>  </p><p> <strong> Key words: </strong>fair financial contribution index, households exposed to catastrophic expenditure, health system </p><p> <strong> </strong></p><p>  </p><p>  </p><br clear="all" ><p> <strong> Please cite this article as follows: </strong></p><p>  Raghfar H, Atrkar Roshan S, Atefi M. Measurement of the Fair Financial Contribution Index and Catastrophic Expenditures in Different Regions of Iran, 1984-2010. Hakim Research Journal 2013 16(3): 182- 191. </p><p>  </p><p>  </p><p>  </p><br clear="all" ><hr size="1" width="33%" ><p> <a name="_ftn1"> <u>*</u> </a>Corresponding Author: Department of Economics Science, Faculty of Social and Economics Sciences, Alzahra University, Sheikhbahaie Square, Tehran, Iran. Tel: +98- 21- 88044040, Fax: +98- 21 -88035187, E-mail: <a href="mailto:Raghfar@alzahra.ac.ir"><u>Raghfar @ alzahra.ac.ir</u></a> </p> شاخص عدالت در مشارکت مالی، خانوارهای مواجه با هزینه‌های کمرشکن، نظام سلامت 182 191 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-498&slc_lang=fa&sid=1 Raghfar H حسین راغفر Raghfar@alzahra.ac.ir Yes Atrkar Roshan S صدیقه عطرکارروشن No Atefi M ماندانا عاطفی No