fa میزان اجرای "راهنمای کشوری مراقبت‌های حین لیبر و زایمان" در بیمارستان‌های آموزشی- درمانی منتخب شهر تهران <p>  <strong>مقدمه:</strong> زایمان به عنوان پدیده‌ای که منجر به تولد نوزاد می‌گردد، جزء جدایی‌ناپذیر زندگی بشر است. این پدیده در جهان روند صعودی داشته است. با پیشرفت علوم پزشکی، انسان همواره درصدد بهبود کیفیت فرآیند زایمان بوده است.کیفیت و نحوه ارایه مراقبت‌های مامایی از مؤثرترین عوامل بر نتایج زایمان است و بر سلامت فیزیکی و عاطفی مادر و نوزاد تأثیر قابل توجهی می‌گذارد. پژوهش توصیفی حاضر با هدف بررسی میزان اجرای راهنمای کشوری مراقبت‌های حین لیبر و زایمان در بیمارستان‌های آموزشی- درمانی منتخب شهر تهران انجام گرفت. </p><p>  <strong>روش کار:</strong> نمونه‌گیری به روش سهمیه‌ای انجام شد. روند نمونه‌گیری در چهار بیمارستان شهید اکبرآبادی، آرش، <br>میرزا کوچک‌خان و هدایت شهر تهران به مدت سه ماه از فروردین الی خرداد سال 1390 به طول انجامید. در این مدت عملکرد ارایه دهندگان مراقبت در حین ارایه خدمت بر روی 200 مادر باردار که با هدف زایمان طبیعی در بخش لیبر و زایمان بستری شده بودند مشاهده شد. ابزار گرداوری داده‌ها شامل: یک فرم اطلاعات دموگرافیک مادر باردار، یک چک‌لیست مشاهده مراقبت و سه پرسشنامه بررسی عوامل مرتبط با اجرا بود. فرم اطلاعات دموگرافیک از طریق مصاحبه با مادر، چک‌لیست‌ها به طریق مشاهده و پرسشنامه توسط ارایه دهندگان مراقبت (اعم از دانشجو و پرسنل) تکمیل شدند. اعتبار ابزار با روش اعتبار محتوایی تأیید گردید. پایایی چک‌لیست و پرسشنامه به ترتیب از طریق مشاهده همزمان (93/0= r ) و آزمون مجدد (9/0= r ) بررسی شد. داده‌ها با استفاده از آمار توصیفی و همبستگی و با کمک نرم‌افزار SPSS نسخه 17 تجزیه و تحلیل شدند. </p><p>  <strong>یافته‌ها:</strong> یافته‌های این پژوهش نشان داد که میانگین درصد اجرای مراقبت‌های لیبر و زایمان در حیطه شرح حال گرفتن <br>(3/88، مطلوب)، کنترل علایم حیاتی (6/64، متوسط)، انجام معاینه شکم (5/38، متوسط)، ارزیابی اولیه (4/83، مطلوب)، حیطه مراقبت‌های حین دردهای زایمان (5/22، نامطلوب)، حیطه روش‌های کاهش درد زایمان (5/63، متوسط)، حیطه بررسی پیشرفت زایمان (5/71، مطلوب)، حیطه انجام زایمان طبیعی (5/89، مطلوب) و حیطه اداره بلافاصله بعد از زایمان (5/89، مطلوب) بوده است. از نظر میزان آگاهی، 5/57% از ارایه دهندگان (اکثریت) دارای آگاهی متوسط بودند و صرفاً 10% از آن‌ها نگرش منفی نسبت به مراقبت‌های راهنمای کشوری لیبر و زایمان داشتند. بین میانگین نمره آگاهی ارایه دهندگان و میزان اجرای مراقبت ارتباط آماری معنادار وجود داشت (03/0= p ). همچنین از میان عوامل مرتبط دموگرافیک، صرفاً میان نمره آگاهی و سابقه کار بالینی ارایه دهندگان خدمت ارتباط آماری معنادار وجود داشت (04/0= p ). </p><p>  <strong>نتیجه‌گیری:</strong> از آنجایی که میزان اجرای مراقبت‌های لیبر و زایمان در تعدادی از معیارها و حیطه‌ها نامطلوب است، ارتقای کیفیت مراقبت‌ها و نظارت بر اجرای دستورالعمل ها پس از تدوین پیشنهاد می‌شود. </p><p>  </p> <p> <strong> </strong></p><p> <strong> </strong></p><p align="center"> Simbar M¹<a name="_ftnref1"> <u>*</u> </a>(PhD, MHPEd), Minooee S¹ (MSc), Sheikhan Z¹ (MSc), Majd HA² (PhD) </p><p align="center">  </p><p align="center"> ¹Department of Midwifery and Reproductive Health, School of Nursing and Midwifery, </p><p align="center">  Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran </p><p align="center"> ²Department of Bio- Statistics, School of Allied Medical Sciences, </p><p align="center">  Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran </p><p align="center">  </p><p align="center"> <strong> Received: 8 Jul 2012, Accepted: 14 Mar 2013 </strong></p><p>  </p><p> <strong> Abstract </strong></p><p>  </p><p> <strong> Introduction: </strong>Delivery, as a phenomenon leading to childbirth, is an inseparable part of human life and has an ascending trend worldwide. By medical developments, human beings have always endeavored to improve the quality of delivery processes. Annually, approximately 600000 women die from pregnancy and childbirth complications from which more than 99 percent occur in developing countries. The quality of midwifery care influences birth results and functions of health care providers in labor. Birth has considerable effect on physical and emotional health of mother and child. The present study aimed to assess the rate of implementation of " The national guide of labor and delivery cares " and its related factors in selected educational- therapeutic hospitals in Tehran, 2011.</p><p> <strong> Methods: </strong>In this descriptive study, using quota sampling, the function of 40 health care providers regarding 200 pregnant women who were admitted for normal vaginal delivery was evaluated. The tools for data collection included a demographic sheet, an observational checklist and three questionnaires. Content validity was assessed beforehand. Reliability of the observational care checklist and questionnaires were assessed using concurrence observation method (r=0.93) and test re-test method (r= 0.9). Data were analyzed in the SPSS version 17. </p><p> <strong> Results: </strong>The followings show the compatibility of the performances of the care providers with the national labor and delivery guide: history taking 88.3%, vital sign control 64.6%, Leopold maneuver 38.5, initial assessment 83.4%, caring measures during labor pain 22.5%, pain relief methods 63.5%, labor progress 71.5%, vaginal delivery 89.5%, and postpartum management 89.5%. The knowledge score of 57.7 percent of care providers was leveled as medium and 10 percent of them had negative attitudes towards the national care guideline. There was statistical difference between knowledge with attitude scores (P= 0.001) and between knowledge score with the rate of care implementation (P= 0.03). </p><p> <strong> Conclusion: </strong>R esults showed that the rate of implementation of labor and delivery care in several assessment criteria was not desirable. Improvement in quality of cares and supervision on performance of health care providers are recommended. </p><p> <strong> Key words: </strong>implementation, care, labor, delivery </p><p>  </p><p>  </p><br clear="all" ><p> <strong> Please cite this article as follows: </strong><strong></strong></p><p> Simbar M, Minooee S, Sheikhan Z, Majd HA. Implementation of ″The National Guide of labor and Delivery Cares″ and Related Factors in Selected Educational- Therapeutic Hospitals of Tehran. Hakim Research Journal 2013 16(1): 58- 64.</p><p>  </p><br clear="all" ><hr size="1" width="33%" ><p> <a name="_ftn1"> <u>*</u> </a>Corresponding Author: Department of Midwifery and Reproductive Health, School of Nursing and Midwifery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Tel: +98- 21- 8888202516, Fax: +98- 21- 88202516, <br>E-mail: msimbar@yahoo.com </p> اجرا، مراقبت، لیبر و زایمان 58 64 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-485&slc_lang=fa&sid=1 Simbar M معصومه سیمبر msimbar@yahoo.com Yes Minooee S سونیا مینویی No Sheikhan Z زهره شیخان No Majd HA حمید علوی‌مجد No