fa <p>  <strong>مقدمه:</strong> یکی از اهداف اصلی سیاست‌گذاران و برنامه‌ریزان سلامت در هر کشوری تأمین امنیت مالی افراد در برابر بیماری‌هایی است که منجر به پرداخت‌های مالی کمرشکن، فقر و پیامدهای آن می‌شود. هزینه‌های بالای سلامت بیانگر آن است که به جای تأمین این هزینه‌ها توسط مراکز بیمه، بخش عمده هزینه‌های سلامت بر خانوارها تحمیل شده است. علاوه بر آن، خانوارهای دارای پوشش بیمه نیز به دلایلی مانند دسترسی ناکافی به مراکز درمانی، ناکارایی خدمات ارایه شده و یا پوشش تنها بخش اندکی از هزینه‌های درمان، از بار این هزینه‌ها مصون نیستند. ممکن است برخی از خانوارها با پرداخت‌های کمرشکن سلامت مواجه شوند و یا حتی به دلیل هزینه‌های سلامت به زیر خط فقر سقوط کنند. افزایش این هزینه‌ها در هزینه خانوار، موجب بالا رفتن هزینه خانوار و بروز خطا در شناسایی دقیق درصد خانوارهای فقیر می‌گردد. </p><p>  <strong>روش کـار:</strong> این مطالعه با استفاده از ریز داده‌های هزینه– درآمد خانوار به بررسی تأثیر هزینه‌های سلامت بر فقر خانوارها پرداخته است. بدین منظور با استفاده از شاخص‌های فوستر-گریر- توربک به اندازه‌گیری فقر و بررسی تأثیر پرداخت‌های مستقیم از جیب خانوارها بر فقر خانوارها پرداخته است. </p><p>  <strong>یافته‌ها:</strong> پرداخت‌های شخصی افراد برای هزینه‌های سلامتی سبب افزایش نرخ فقر در مناطق شهری و روستایی شده است؛ به طوری که در سال 88، در مناطق روستایی نرخ فقر خانوارها بر اثر تحمیل هزینه‌های سلامت 4% افزایش یافته است که بیشترین میزان در سال‌های مورد بررسی است. در مناطق شهری نیز بیشترین میزان افزایش فقر بر اثر هزینه‌های سلامت مربوط به سال 79 با نرخی معادل 7/3% می‌باشد. به طور کلی افزایش سهم پرداختی از جیب هزینه‌های سلامت موجب شده است نرخ فقر کل کشور در سال 63 حدود 1/2%، در سال 68 معادل 6/1%، سال‌های 74، 79 و 84 حدود 3% و درسال 88، 6/3% افزایش یابد. </p><p>  <strong>نتیجه‌گیری:</strong> کسر هزینه‌هایی که توسط افراد برای دسترسی به سلامتی پرداخت می‌شود از مخارج کل خانوار، سبب افزایش فقر از 1 تا 4 درصد برای مناطق متفاوت شهری، روستایی و برای سال‌های مختلف شده است. به عبارت دیگر سالانه، جمعیت قابل توجهی از مردم مناطق مختلف شهری و روستایی به علت مواجهه با پرداخت‌های اسفبار سلامتی به زیر خط فقر سقوط می‌کنند، در حالی که به علت بالا بودن هزینه‌های خانوار از سطح معیشتی، در آمار مربوط به فقرا محسوب نمی‌گردند. </p><p>  </p> <p> <strong> </strong></p><p align="center">  Raghfar H¹ <a name="_ftnref1"><u>*</u> </a>(PhD) , Khezri M²(PhD), Vaez Mahdavi Z²(MSc), Sangari Mohazab K¹(MSc) </p><p align="center">  </p><p align="center"> ¹<i /><a name="OLE_LINK10"></a><a name="OLE_LINK9"><i>Department of Economics, School of Social Sciences & Economics, Alzahra University, Tehran, Iran </i></a></p><p align="center"> <i>²</i><i>Department of Economics, School of Law, Political Sciences, South Tehran Branch, Azad University, Tehran, Iran </i></p><p align="center">  </p><p align="center"> <strong> Received: 22 May 2012, Accepted: 14 Mar 2013 </strong></p><p>  </p><p>  </p><p> <strong> Abstract </strong></p><p>  </p><p> <strong> Introduction: </strong>A main goal of health systems is to provide financial security against diseases by which catastrophic expenditures and poverty can occur. The cost of health care services is high and households are main bearers of financial loads rather than health insurance companies in Iran. Moreover, due to inadequate access to health care centers and inadequate coverage of health insurance services, households who have been covered by insurance services have the same problem too. Increasing health care costs in households' consumption basket result in increasing households' expenditures that might lead to misidentification of the poor households. The aim of this study was to assess the impact of health care expenditures on poverty among Iranian households.<strong> </strong></p><p> <strong> Methods: </strong><i />In this study, we used households' micro data provided by the income-expenditure household survey conducted by the Iran Statistics Center. The FGT index (1984) was used to measure poverty and assess the impact of out of pocket payments in health care services on the households’ poverty status.</p><p> <strong> Results: </strong>Out of pocket payments by the households have increased health expenditures and have led households to poverty in both rural and urban areas. In rural areas, household poverty incidence increased by 4% due to increase in tariffs of health care services in 2009. The highest increase in poverty incidence in urban areas was 3.4% which was occurred in 2000. In general, increase in out of pocket payments resulted in increase in poverty incidence in the country as follows: in 1984: 2.1% in 1989: 1.6% in 1995: 2000 in 2004: 3% and in 2009: 3.6%. </p><p> <strong> Conclusion: </strong>Increases in health care expenditures have been led to poverty increase from 1 to 4 percent in different urban and rural areas during period of the study. Every year, a significant number of individuals in both rural and urban areas have been dragged below poverty line due to catastrophic health expenditures. Meanwhile, due to registration of high expenditure for the households, they were not identified as the poor. </p><p>  </p><p> <strong> Key words: </strong>poverty line, FGT index, health care payments </p><p> <strong> </strong></p><p>  </p><br clear="all" ><p> <strong> Please cite this article as follows: </strong></p><p>  Raghfar H, Khezri M, Vaez Mahdavi Z, Sangesari Mohazab K. Impact of Health Insurance Inefficiency on Poverty among Iranian Households. Hakim Research Journal 2013 16(1): 9- 19. </p><p>  </p><p>  </p><p>  </p><br clear="all" ><hr size="1" width="33%" ><p> <a name="_ftn1"> <u>*</u> </a>Corresponding Author: Deh vanak Ave, Alzahra University, School of Social Sciences & Economics, Department of Economics, Tehran, Iran, Tel: +98- 21- 88044040, Fax: +98- 21- 88035187, E-mail: <a href="raghfar@alzahra.ac.ir"><u>raghfar@alzahra.ac.ir</u> </a></p> خط فقر، شاخص فقر فوستر- گریر- توربک، هزینه‌های سلامت 9 19 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-478&slc_lang=fa&sid=1 Raghfar H حسین راغفر raghfar@alzahra.ac.ir Yes Khezri M محمد خضری No Vaez Mahdavi Z زینب واعظ‌مهدوی No Sangari Mohazab K کبری سنگری‌مهذب No