fa تأثیر دسترسی و پرداخت از جیب در بهره‌مندی از ویزیت پزشک عمومی: مطالعه‌ای به صورت پنل دیتا در میان بیمه‌شدگان سازمان تأمین اجتماعی <p>  <strong>مقدمه:</strong> بررسی حداقل یک دهه از تجربیات سازمان تأمین اجتماعی در خصوص میزان مشارکت بیماران و میزان دسترسی به خدمات ویزیت پزشک عمومی که در خود عناصر اصلی یک نظام سلامت اعم از بخش خصوصی، دولتی و رایگان را در بر دارد، می‌تواند تجربیات مفیدی در اختیار سیاست‌گذاران عرصه سلامت قرار دهد. </p><p>  <strong>روش کار:</strong> در پژوهش حاضر، تخمین تابع تقاضای ویزیت پزشک عمومی با استفاده از داده‌های پنل (88 -1377) انجام شده است. جامعه پژوهش، حدود 30 میلیون نفر افراد تحت پوشش درمان سازمان تأمین اجتماعی می‌باشند که طی سال‌های مذکور برای دریافت خدمت ویزیت پزشک عمومی به مراکز درمانی طرف قرارداد و متعلق به سازمان مذکور مراجعه نموده‌اند. </p><p> <strong> یافته‌ها:</strong> یافته‌های تخمینی حاصل از مدل نشان می‌دهدکه متغیرهای " نسبت پرداخت از جیب بیمار بابت ویزیت پزشک متخصص به پرداخت از جیب بیمار بابت ویزیت پزشک عمومی" و " پرداخت از جیب بیمار بابت دارو " ، در بهره‌مندی از ویزیت پزشکان عمومی تأثیر معکوس داشته است و تأثیر متغیر " میزان دسترسی " ، برای شاخص مذکور مستقیم بوده است. همچنین " سرانه تعدیل شده هزینه خانوار بر اساس بعد خانوار " ، بر شاخص مذکور تأثیر معنادار نداشته است. </p><p>  <strong>نتیجه‌گیری:</strong> افزایش یا کاهش پرداخت از جیب، در تغییر رفتار بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی که از حمایت‌های درمانی نسبتاً مناسبی در مقایسه با سایر اق<a name="_GoBack"></a>شار جامعه برخوردار هستند، از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است. سازمان مذکور با توجه به وضعیت استان‌های مختلف، میزان دسترسی و قیمت برای هر خدمت را می‌بایست با توجه به حساسیت و کشش‌پذیری آن خدمت و همچنین قابلیت جانشینی آن با خدمات و ارایه‌کنندگان موجود دیگر در بازار در نظر داشته باشد تا با حفظ تعادل در میزان مشارکت بیماران، میزان بهره‌مندی آنان از خدمات درمانی براساس نیازهای واقعی دچار بی‌عدالتی و اختلال نگردد. </p><p>  </p> <p> <strong> </strong>   Pouragha B^1,2(MS) , Pourreza A¹ <a name="_ftnref1"><u>*</u> </a>(PhD) , Heydari H³(PhD) , Hasanzadehkhak Mardani A⁴(MD),Akbari Sari A ¹(MD, PhD ), Rahimi FroushaniA ⁵(PhD) </p><p>  </p><p align="center"> ¹<i>Department of Health Management and Economics, School of Public Health, </i></p><p align="center"> <i> Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran </i></p><p align="center"> ²<i>Social Security Organization, Tehran, Iran </i></p><p align="center"> ³<i>Institute of Business Research, Tehran, Iran </i></p><p align="center"> ⁴<i>Medical Services Insurance Organization of Iran, Tehran, Iran </i></p><p align="center"> ⁵<i>Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, </i></p><p align="center"> <em> Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran </em></p><p align="center"><em>  </em></p><p align="center"><em> <strong> Received: 19 Nov 2011, Accepted: 22 Jun 2012 </strong></em></p><p><em>  </em></p><p><em>  </em></p><p> <strong> Abstract </strong></p><p>  </p><p> <strong> Introduction: </strong>Assessment of a decade experience about patients cost sharing in the Social Security Organization and availability of general practitioners visits can provide useful insight for health policymakers.</p><p> <strong> Methods: </strong>In the present study, demands for general practitioners’ visits were estimated using panel data (1998-2009). The study population included 30 million individuals covered by the Social Security Organization who have visits with the general practitioners during 1998-2009. </p><p> <strong> Results: </strong>The estimated results of the model indicated that the effect of "proportion of out of pocket specialist's visit to out of pocket general practitioner's visit" and the out of pocket paid for drug was reverse and the effects of access was straight in the use of general practitioners’ services. The per capita household expenditures adjusted on family size had no significant effect on the index. </p><p> <strong> Conclusion: </strong>The out of pocket changes are important. Regarding different provinces, the organization should consider the availability and price for each service based on the sensitivity of the service and the ability to substitute it with other services and other providers available in the setting. By balancing patients cost sharing, the utilization of health services would be based on real needs of patients. </p><p>  </p><p> <strong> Key words: </strong>Social Security Organization, panel data, visit, general practitioner, out of pocket, access, drug, utilization </p><p> <strong> </strong></p><p>  </p><br clear="all" ><p> <strong> Please cite this article as follows: </strong></p><p>  Pouragha B, Pourreza A, Heydari H, HasanzadehKhak Mardani A, Akbari Sari A, Rahimi Froushani A. Effect of Access and Out of Pocket Payment on GP's Visit Utilization: A Data Panel Study among Individuals Covered by Social Security Organization. Hakim Research Journal 2011 15(2): 101- 111. </p><p>  </p><p>  </p><br clear="all" ><hr size="1" width="33%" ><p> <a name="_ftn1"> <u>*</u> </a>Corresponding Author: Department of Health Management and Economics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Enghelab Ave, Tehran, Iran. Tel: +98- 21- 88951391, fax: +98- 21- 88989129, <br>E-mail: <a href="mailto:abolghasemp@yahoo.com"><u>abolghasemp@yahoo.com</u></a></p> سازمان تأمین اجتماعی، پنل دیتا، ویزیت، پزشک عمومی، پرداخت از جیب، دسترسی، دارو، بهره‌مندی 101 111 http://hakim.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-448&slc_lang=fa&sid=1 Pouragha B بهروز پورآقا No Pourreza A ابوالقاسم پوررضا abolghasemp@yahoo.com Yes Heydari H حسن حیدری No Hasanzadehkhak Mardani A علی حسن‌زاده‌خاک‌مردانی No Akbari Sari A علی اکبری‌ساری No Rahimi Froushani A عباس رحیمی‌فروشانی No